關節疼痛與骨關節炎：徵象與症狀

扶著背部的男性

識別關節疼痛與骨關節炎

骨關節炎是一種漸進式的疾病¹，可能會導致患者對於生理²與社會心理³的重大影響。

在這裡我們檢視了骨關節炎的徵象與症狀，以協助您辨識這個疾病。

抱著膝蓋的女性

骨關節炎的徵象與症狀

骨關節炎最常影響膝蓋、臀部與手部。^4–7

骨關節炎的特徵為：^4,7–9

與活動相關的關節疼痛／僵直
晨起關節僵硬或活動後僵硬，通常會在 20-30 分鐘內消失
可能會腫脹
可能發出撚髮音(crepitus )——是一種會在關節活動時出現的連續爆裂、咯吱作響或嘎吱嘎吱聲
功能受損

膝蓋痛多為慢慢地形成，但也會突然發病，並可能因為爬樓梯或從椅子上起身而加重。⁹

識別骨關節炎
診斷患者的骨關節炎時，可能是依據患者的症狀史，以及在臨床檢測上出現的疾病相關徵象。^4,10,1150 歲以上的患者若出現下列症狀與徵象，可能就表示是骨關節炎：

膝蓋疼痛*^†

短暫的晨僵*^‡

功能限制*

撚髮音*^‡

行動力受限*

骨骼變形（擴大）*^‡

骨緣軟化^‡

摸起來沒有熱感^‡

為了幫助診斷進行，您可考慮向患者提出以下問題：

確切是哪裡在痛？只有一處關節，或有數個關節都受影響？

這個關節狀況已經困擾您多久了？

描述一下這個疼痛是什麼感覺。是尖銳的痛嗎？或是悶痛？會感覺痠嗎？或是僵硬？

關節是否有任何腫脹或壓痛感？

當您在移動關節時，是否注意到有任何聲音？

這個疼痛是一直存在，或是只有當您在移動或從事任何特定活動時才會發生？

早上關節是否會感覺僵硬？若是的話，當您開始活動時，僵硬的感覺是否就會減緩了？需要多久時間僵硬感才會消失？

在您休息後，這個疼痛是否就會減輕？或者休息會讓關節變得僵硬？

這處關節是否喪失了任何行動力？您能否像過去一樣地照常使用這處關節？

*根據歐洲抗風濕聯盟 (EULAR) 指南，為無法避免。^†根據美國風濕病學會 (ACR) 指南，為無法避免。^‡根據 ACR 指南，除膝蓋痛以外，要符合三項以上。
何時該轉介患者進行進一步照護
若患者記述了以下情況，應轉介給醫師：¹²

持續的骨關節炎症狀

痛風症狀，包括關節發紅與發熱

在受傷後腫脹、灼熱與僵硬
可能進行的進一步調查

儘管在骨關節炎的初次診斷時沒有必要拍攝素片X光影像，但在診斷非典型病例與／或形態評估時，可考慮進行（搭配臨床診斷標準）。

骨關節炎的典型 X 光攝影項目包括局部、不一致的關節腔狹窄；骨刺；骨下硬化與軟骨下「囊腫」。^9-11

由於疾病症狀與 X 光攝影所呈現的改變之間有著相關性的不足⁴ ，因此認為只有素片X光影像不足以診斷骨關節炎⁹——特別是在患病初期。¹¹

瞭解關節疼痛與骨關節炎

成因圖示

成因

找出關節疼痛與骨關節炎的相關成因

管理

學習能如何處理關節疼痛與骨關節炎。

關節疼痛與骨關節炎的圖示

關節疼痛與骨關節炎總覽

關節疼痛是相當常見的疼痛根源，可能是由許多不同原因所造成。

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徵象與症狀圖示

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參考資料

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King LK, et al. Arthritis Res Care 2018;70:71–9.
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