關節疼痛與骨關節炎：管理

男性抱著膝蓋

處理關節疼痛與骨關節炎

關節疼痛會對個人生活的所有面向造成衝擊，尤其是對於年長者。

搭配衛教，有各種藥物治療及非藥物治療技巧可供運用，以幫助處置疼痛與發作1,2，及協助讓患者持續保持活動力。

治療指引推薦關節疼痛與骨關節炎的治療建議

骨關節炎的階梯式治療建議

治療指引建議以階梯式方法進行處理2,3–5

處理骨關節炎可能需要結合藥物治療與非藥物治療。2,5

治療指引*建議使用階梯式策略，進行骨關節炎的藥物治療處理。2,3–5

*來自英國國家健康與照顧卓越研究院 (NICE)、歐洲抗風濕聯盟 (EULAR) 與美國風濕病學會 (ACR)。

疼痛需要不只一種的治療方法

女性抱著自己膝蓋的圖片

緩解疼痛發作，需要更多額外支持

慢性的關節疼痛往往會伴隨著急性發炎。6

這種疼痛急性發作時，患者可能需要額外的短期疼痛緩解方法。6

  • 患者衛教與生活型態改變

    以疾病惡化過程與議題處理，來對患者進行衛教，有助於鼓勵患者對於自我管理更加積極2,4,7–10

    骨關節炎患者的生活型態可能有以下轉變：9

    • 體重管理
    • 面對憂鬱與睡眠障礙
    • 職業重健
    • 適應家庭與工作環境

    特別針對骨關節炎患者的患者支持團體，能提供實際與情感上的建議與支持，讓患者每天都能應付他們的症狀、感覺更積極、生活過得更充實。11,12

  • 運動

    運動是維持健康關節的關鍵，並且應作為骨關節炎整體處理的核心建議。13 運動能增強耐力、強化支持關節的肌肉，以及幫助減輕疲勞。14 運動也能幫助患者維持健康的體重，進而讓支撐重量的關節減少負擔。14

    不過，運動的類型與運動量必須依照每位患者的能力與需求量身打造；讓關節過勞或運動過度都會讓症狀加劇。14 不建議進行有與身體接觸的接觸性運動，但游泳、騎單車與低阻力的力量運動可能會更適合。14

  • 物理治療

    骨關節炎會使用物理治療，其中包含重量訓練、有氧運動、使用輔具與矯正器具，以及冷熱治療。4,5,7–10

  • 藥物治療

    第一線的藥物治療是搭配口服乙醯胺酚與／或局部的非類固醇抗發炎藥 (NSAID)

    在骨關節炎患者進行階梯式介入治療方式後，應使用口服乙醯胺酚與／或局部外用的 NSAID，如雙氯芬酸(diclofenac)，作為第一線的藥物治療選項。3–5,15

    乙醯胺酚可能需長期使用時，而局部的非類固醇抗發炎藥(NSAID) 則適合當作進一步止痛或急性疼痛發作時的外用治療藥物；3,4,16 不過，使用乙醯胺酚治療骨關節炎時應考量險益比。17

    可考慮將口服 非類固醇抗發炎藥 作為治療的下一步，但應限制短期使用。2,4,5,7

    鴉片類止痛藥應只用於難治或嚴重的骨關節炎。2,4,5,7

    有混合證據及醫療指引顯示局部辣椒素與類藥劑營養品，如葡萄糖胺與軟骨素，或許也能提供部分益處，作為輔助治療。2,4,5,7,8,10,18,19近期來自澳洲皇家全科醫學院的醫療指引，不建議使用這些保健營養品處理膝蓋與／或髖部的骨關節炎。14

  • 手術

    手術介入包含更換部分關節或全部關節，適用於嚴重關節疼痛與骨關節炎。2,4,5,7,8

瞭解關節疼痛與骨關節炎

成因圖示

成因

找出關節疼痛與骨關節炎的相關成因

了解詳情

徵象與症狀圖示

徵象與症狀

深入瞭解關於識別關節疼痛與骨關節炎方法的概述，並且瞭解轉介患者的時機。

了解詳情

關節疼痛與 骨關節炎的圖示

關節疼痛與骨關節炎 總覽

關節疼痛是相當常見的疼痛根源，可能是由許多不同原因所造成。

了解詳情

其他病症

管理

扭傷與拉傷 管理

扭傷與拉傷通常會對治療產生良好反應

了解詳情

管理

背痛 管理

背痛經常能藉由對症處理自行消除。

了解詳情

管理

發燒 管理

發燒是臨床實務中最常見的症狀與徵象之一，更深入探索成人與孩童發燒的處理方法。

了解詳情