緊縮型頭痛與偏頭痛—管理
如何處理緊縮型頭痛與偏頭痛
緊縮型頭痛 (TTH) 與偏頭痛的處理方式很相似。每位患者都需要接受評估，以判定他們患有哪種頭痛、排除其他更嚴重的頭痛成因、治療急性疼痛，以及提供諮詢給病患，以其可以避開觸發因子。1
不過，急性疼痛的治療法會因為是否為緊縮型頭痛或偏頭痛而不同，並且同時包括非藥物治療與藥物治療方法。另外還有針對急性偏頭痛發作的特定療法與預防性的療法。1
處理緊縮型頭痛與偏頭痛
頭痛的非藥物治療處理1,2
部分的這些方法能幫助頭痛患者緩解疼痛。依據疼痛的強度，這些方法可能可單獨發揮作用，或搭配其他藥物一起更有效地緩解疼痛。
考慮向患者建議頭痛日誌 頭痛日誌將能幫助他們追蹤觸發因子，以及他們在服用的藥物類型與效果。 |
| 建議要在黑暗、安靜的房間內休息。 |
| 可以的話，睡眠也很有幫助。 |
| 為頭部冷敷。 |
| 學習壓力管理技巧。 |
| 調整生活型態，如減少攝取咖啡因、確保固定運動，以及避免睡眠不規律或睡眠不足。 |
頭痛的藥物治療處理1-3
治療急性發作：
| 緊縮型頭痛 | 偏頭痛 |
| 輕度的緊縮型頭痛或許不需要治療 | 輕度到中等的偏頭痛可使用適當劑量的鎮痛劑治療，如乙醯胺酚或 NSAID |
| 中等到嚴重的緊縮型頭痛可使用充足劑量的鎮痛劑治療，如乙醯胺酚或ibuprofen、naproxen sodium等非類固醇抗發炎藥 (NSAID) | 嚴重的偏頭痛可能需要使用更多偏頭痛專一藥物，如triptans或ergot alkaloids 若偏頭痛有相關症狀，如噁心與／或嘔吐，可加入支持藥物，如止吐劑（metoclopramide 或domperidone ） |
緊縮型頭痛的預防性治療通常是非藥物治療 不過，若患者有嚴重或慢性緊縮型頭痛，可考慮使用如amitriptyline或mirtazapine等藥物 |
偏頭痛的預防性治療大多是處方藥： - 首選藥物，如乙型阻斷劑（propranolol 與 metoprolol ）、flunarizine、valproic acid與topiramate - 第二選擇包括amitriptyline、naproxen、petasites extract與bisoprolol |
在建議這些藥物之前，務必先判斷您的患者是否適合服用。考量患者是否有併發症，如慢性腎臟疾病、肝臟疾病、消化性潰瘍與心血管疾病，以及是否正在服用任何可能和頭痛治療相互作用的藥物。
