緊縮型頭痛與偏頭痛—管理

有頭痛問題的女性

如何處理緊縮型頭痛與偏頭痛

緊縮型頭痛 (TTH) 與偏頭痛的處理方式很相似。每位患者都需要接受評估,以判定他們患有哪種頭痛、排除其他更嚴重的頭痛成因、治療急性疼痛,以及提供諮詢給病患,以其可以避開觸發因子。1

不過,急性疼痛的治療法會因為是否為緊縮型頭痛或偏頭痛而不同,並且同時包括非藥物治療與藥物治療方法。另外還有針對急性偏頭痛發作的特定療法與預防性的療法。1

處理緊縮型頭痛與偏頭痛

有頭痛問題的女性

頭痛的非藥物治療處理1,2

部分的這些方法能幫助頭痛患者緩解疼痛。依據疼痛的強度,這些方法可能可單獨發揮作用,或搭配其他藥物一起更有效地緩解疼痛。

考慮向患者建議頭痛日誌

頭痛日誌將能幫助他們追蹤觸發因子,以及他們在服用的藥物類型與效果。

建議要在黑暗、安靜的房間內休息。
可以的話,睡眠也很有幫助。
為頭部冷敷。
學習壓力管理技巧。
調整生活型態,如減少攝取咖啡因、確保固定運動,以及避免睡眠不規律或睡眠不足。
在實驗室裡的科學家

頭痛的藥物治療處理1-3

治療急性發作:

緊縮型頭痛 偏頭痛
輕度的緊縮型頭痛或許不需要治療 輕度到中等的偏頭痛可使用適當劑量的鎮痛劑治療,如乙醯胺酚或 NSAID
中等到嚴重的緊縮型頭痛可使用充足劑量的鎮痛劑治療,如乙醯胺酚或ibuprofen、naproxen sodium等非類固醇抗發炎藥 (NSAID)

嚴重的偏頭痛可能需要使用更多偏頭痛專一藥物,如triptans或ergot alkaloids

若偏頭痛有相關症狀,如噁心與/或嘔吐,可加入支持藥物,如止吐劑(metoclopramide 或domperidone )

緊縮型頭痛的預防性治療通常是非藥物治療

不過,若患者有嚴重或慢性緊縮型頭痛,可考慮使用如amitriptyline或mirtazapine等藥物

偏頭痛的預防性治療大多是處方藥:

- 首選藥物,如乙型阻斷劑(propranolol 與 metoprolol )、flunarizine、valproic acid與topiramate

- 第二選擇包括amitriptyline、naproxen、petasites extract與bisoprolol

在建議這些藥物之前,務必先判斷您的患者是否適合服用。考量患者是否有併發症,如慢性腎臟疾病、肝臟疾病、消化性潰瘍與心血管疾病,以及是否正在服用任何可能和頭痛治療相互作用的藥物。

瞭解頭痛與偏頭痛

頭痛的圖示

頭痛與偏頭痛綜述

更深入瞭解頭痛與偏頭痛如何影響個人的生活。

總覽

表示學習的圖示

瞭解成因與觸發因子

探索造成較常見的原發性頭痛疾病(緊縮型頭痛與偏頭痛)的原因與觸發因子。

成因

醫師的圖示

會如何表現?

認識緊縮型頭痛與偏頭痛的徵象與症狀,並學會加以區分,以及進一步瞭解要轉介給醫師的「紅旗徵狀(Red Flag)」警示。

徵象與症狀

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