背痛：徵象與症狀

扶著背部的女性

辨識背痛與頸痛

背痛可對症治療，但必須先排除任何需要醫師留意的潛在病症。

  • 上背痛與中背痛可能表現為在這些部位的疼痛、僵硬或尖銳／灼熱感1
  • 下背痛的症狀通常包括在下背的緊繃／僵硬或痠痛1

  • 要向患者提出的問題

    必須先詢問疼痛的嚴重性、發作、位置與時機，對患者的疼痛進行一般評估。2,3

    接下來，提出關於背痛與頸痛的更具體問題，能助引導治療選項，如詢問：2

    • 確切是哪個地方會痛？
    • 除了背部與頸部，還有其他什麼地方會感覺疼痛？
    • 描述一下這個疼痛的什麼感覺。是尖銳的痛嗎？或是悶痛？會感覺痠嗎？或是僵硬？或者您感覺到特殊的感受，如針刺痛？
    • 這個疼痛是一直存在，或是只有當您在移動或從事任何特定活動時才會發生？
    • 在您休息後，這個疼痛是否就會減輕？或是變得更加重？
    • 什麼時候開始痛？之前是否曾發生任何能解釋這個疼痛的情形，例如摔倒或有受傷？

  • 何時該轉介患者進行進一步照護

    正確的問診也能有助於判定是否該轉介患者，以進行更仔細的檢查。

    若患者的背痛很嚴重（特別是若牽涉到腿部或中背痛與上背痛）4，或背痛伴隨以下情形時，應立即轉介患者急診：1

    • 生殖器或臀部周圍感覺麻木或刺痛
    • 解尿困難
    • 小便或大便失禁
    • 胸痛
    • 發燒到 38°C (100.4°F) 以上
    • 原因不明的體重降低
    • 背部腫脹或變形
    • 休息過後沒有改善，或在晚上變得更嚴重
    • 疼痛是在發生嚴重意外後開始，如出車禍後

  • 進行探究

    在轉介後，醫師可能會進行檢查以排除嚴重的潛在原因，例如：4

    • X 光，以顯示骨骼對齊，並診斷是否有關節炎或骨折
    • 磁振造影檢查或電腦斷層掃描，檢查椎間盤突出症或骨骼、肌肉、組織、肌腱、神經、韌帶與血管等問題
    • 血液檢查，以利用血液生物標記辨識感染或其他病症
    • 在罕見病例中使用骨骼掃描，檢查疑似的骨腫瘤或因為骨質疏鬆症而造成的壓迫性骨折
    • 肌電圖檢查，以確認由於椎間盤突出症或椎管變狹窄（脊椎狹窄症）而造成的神經壓迫

瞭解背痛

成因的圖示

成因

找出造成背痛與頸痛的成因。

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