牙本質知覺敏感症：診斷

「外露的牙本質因刺激而造成短暫且尖銳的疼痛，且該疼痛不可歸因於其他任何形式之牙體缺損或病因。」¹

Canadian Advisory Board 指南建議為所有患者篩檢牙本質知覺敏感症，以診斷和協助患者有效治療病症。²

應取得患者自述的病史（除客觀措施外），以佐證診斷。^2,3

某些人可能比一般族群更容易受到牙本質知覺敏感症的影響，例如：^2,3

探索式問題	哪些病史可能暗示患者罹患牙本質知覺敏感症？
您可以描述感受到的疼痛嗎？您當時是否感受到隱約的抽痛？	疼痛的描述：短暫、尖銳
造成此種疼痛的原因是什麼？哪些特定的食物或飲料會觸發此種疼痛？	疼痛觸發點：溫度、滲透性及／或觸覺
您可以說明刷牙的習慣嗎？	刷牙過度用力，口腔衛生習慣不良
您可以說明飲食習慣嗎？	飲食中酸性食物過多：酒、柑橘類水果、果汁、酸黃瓜等
您是否曾發生胃酸逆流的問題或過度嘔吐？	查看是否曾發生食道逆流或過度嘔吐的症狀

牙本質知覺敏感症與某些病症的症狀類似，因此在確認牙本質知覺敏感症的診斷之前，必須先排除這些病症。

病因	疼痛類型	引發疼痛的刺激條件	相關特徵
裂齒症候群	尖銳、間歇性、短暫的疼痛，必須解除刺激條件才能解決	咬動	外傷、功能異常
牙髓炎	尖銳或隱約、可精確判斷在嘴巴中的位置，一種自發性的疼痛（可能不需要刺激物就會發作），且可能會抽痛，當時間較長時，可能會使患者無法睡著	溫度（較可能是熱刺激）滲透性觸覺	齲齒、補牙
根尖牙周炎	隱約的自發性疼痛（可能不需要刺激物就會發作），且可能會抽痛，當時間較長時，可能會使患者無法睡著	咬動	可能會引起根尖泛紅、腫脹、搖晃

使用牙探針確認對觸覺刺激條件的反應，或透過吹氣，檢查對冷刺激的反應，可以確認牙本質知覺敏感症的診斷。^4,5

確認牙本質知覺敏感症之測試的目的，是透過已定義的刺激條件引發疼痛。在臨床測試中，臨床醫師或患者可以將引起的疼痛強度或不適度量化。臨床醫師可以使用 Schiff 量表，將患者因為冷空氣感到的疼痛指數分級。⁴ 患者可以使用視覺類比量表（VAS），在梯度表上標示出疼痛指數。⁴