牙齦健康：診斷
診斷牙周病
及早發現牙周病的臨床徵兆，是扭轉病況的關鍵1
收集病史
在患者初次踏入您的診療室時，應立即開始評估患者的牙齦保健資料。患者的口腔保健史為此流程中很重要的一部分。建議您先提出開放性問題，在患者回答正確答案後，針對症狀提出特定的問題。2
British Society of Periodontology 建議的問題：2
- 在刷牙或經過一個晚上之後，牙齦是否會流血？
- 您的牙齒是否有鬆動的情形？
- 您可以咀嚼所有想要吃的東西嗎？
- 您的嘴巴是否出現臭味？
- 您是否感覺疼痛、腫脹或口中長出牙瘡或水皰？
- 您有吸菸的習慣嗎？
- 您還有什麼想要告訴我的狀況嗎？
透過基本牙周篩選系統篩檢牙周病
基本牙周篩選系統（BPE）是一種簡單的篩檢工具，可以辨識牙周病的臨床需求。BPE是在 1986 年，由British Society of Periodontology 開發而成，最新一次更新在 2016 年執行。2,3
- BPE 將齒列分成六個區，稱為「六分區」2,3
- 每一區的牙齒都會進行檢查，並標示出評分的代碼，之後將代碼輸入計分表中2,3
- 使用直徑 0.5 mm 之WHO 621 探針尖端的珠球進行檢查2,3
BPE 計分碼3
BPE 代碼 0
在進行牙周探測後不會流血牙周囊袋未超過 3.5 mm沒有牙結石／沒有突出的情況黑帶非常清楚
BPE 代碼 1
在進行牙周探測後流血牙周囊袋未超過 3.5 mm沒有牙結石／沒有突出的情況黑帶非常清楚
BPE 代碼 2
在進行牙周探測後流血牙周囊袋未超過 3.5 mm牙齦上或牙齦下結石黑帶非常清楚
BPE 代碼 3
牙周囊袋長度在 3.5 mm 和 5.5mm 之間牙齦上或牙齦下結石僅能看到部分黑帶
BPE 代碼 4
牙周囊袋長度超過 5.5 mm黑帶完全位於牙周囊袋內
BPE 代碼*
根叉侵犯若偵測到根叉侵犯的情況時，應記錄該代碼與星號。
BPE 計分代碼釋義2
British Society of Periodontology 提供以下指南，解釋 BPE 分數的意義：2
| BPE 代碼 | 指示 | 特別調查 | 牙周病之重新評估 |
| 0 | 無須治療牙周病 | 未指示任何調查 | 下一次回診時再做一次 BPE |
| 1 | 口腔衛生指導（OHI） | 牙菌斑和流血表 | 下一次回診時再做一次 BPE |
| 2 | 關於代碼 1，加上牙菌斑殘留因素，包含所有的牙齦上或牙齦下結石 | 牙菌斑和流血表 | 下一次回診時再做一次 BPE |
| 3 | 關於代碼 2，若有需要，則進行根面清創（RSD） |
|
在初步治療後，六分區牙周病檢查紀錄中的分數為 3 |
| 4 | OHI, RSD。評估是否需要更複雜的治療，可能需要轉介至專科醫生 |
|
治療前後的完整牙周病檢查紀錄 |
| * | 依據 BPE 代碼（0 到 4）進行治療。評估是否需要更複雜的治療，可能需要轉介至專科醫生 |
|
治療前後的完整牙周病檢查紀錄 |
此表於 2016 年摘錄自 British Society of Periodontology2
詳細的牙周病檢查紀錄表
標示為 BPE 代碼 3 和 4 的患者* 需要詳細的牙周病檢查紀錄表。六點囊袋表應記錄大小至少 4 mm，且在探測時流血的所有探測深度，以及探測時流血的情況（與萎縮、搖動和根叉侵犯）。2
詳細的牙周病檢查紀錄表
影像檢查已構成牙周病評估和診斷的必要部分，有助於判斷特定牙齒的預後情況。檢視受到影響的牙齒型態及齒槽骨流失的程度，對於受到牙周病影響之患者的長期管理而言很重要。2
影像檢查的輻射暴露量，應符合以下條件：2
- 依據患者個人報告的觀點而定
- 經過臨床證實
- 具備適當的品質，可為患者帶來明顯的益處
影像檢查可以呈現出在水平咬翼片上之牙周組織的特徵2
完整診斷過程簡述
上方流程圖是簡述完整診斷的要素，且在Good Practitioners Guide to Periodontology 中已概略的介紹。除進行此流程外，應同時檢查完整病歷檔，包括找出可能與牙周病有關的系統性疾病。2
