Гіперчутливість дентину: Діагностика для міцніших відносин між стоматологом та пацієнтом.
Розмова про чутливість зубів
Діагностика гіперчутливості дентину з ініціативи лікаря може допомогти зміцнити відносини між стоматологом і пацієнтом. Це може бути особливо актуальним в час пандемії коронавірусної хвороби, коли багато консультацій проходять віддалено онлайн або телефоном. Просте запитання, чи намагаються пацієнти їсти так, щоб їжа не потрапляла на певні зуби, може призвести до ширшої розмови про те, що для них означає здоров'я порожнини рота.
Почніть розмову з елементарного
Чи правда, що стоматологи не беруть до уваги елементарні моменти для покращення взаємодії з пацієнтом? Доктор Кула Асімакопулу (Koula Asimakopoulou), викладач психології здоров'я Королівського коледжу Лондона, вважає, що можливо так: «Гіперчутливість дентину — це величезна можливість для стоматологів продемонструвати, що вони щиро цікавляться пацієнтом, навіть дрібницями, які можуть їх турбувати, а не лише серйозними проблемами».
Під час опитування, проведеного серед стоматологів, 9 із 10 заявили, що для них важливо особисто діагностувати гіперчутливість дентину (ГД) у своїх пацієнтів.1 Проте, тільки 39% лікарів питають пацієнтів про ГД першими.1
Професор Баррі Гібсон (Barry Gibson), професор медичної соціології Школи клінічної стоматології Шеффілдського університету, згоден з тим, що розпитування пацієнтів про ГД із ініціативи лікаря можуть мати ширші переваги: «Стоматологи, які проявляють турботу до гіперчутливості дентину та приділяють увагу цьому стану, демонструють турботу про своїх пацієнтів, яким після цього в разі потреби буде простіше звертатись за медичною допомогою. Якщо в пацієнтів виникне така проблема в майбутньому, вони згадають про розмову з Вами і позитивно оцінять Вашу турботу».
Побудова кращих відносин із пацієнтом також приносить переваги для стоматологів. Під час опитування 99% стоматологів заявили, що побудова та підтримка гарних відносин із пацієнтами часто або деякою мірою покращує задоволеність пацієнтів стоматологічними послугами, 93% заявили, що гарні відносини з пацієнтами часто або деякою мірою покращують клінічні результати, а 97% заявили, що гарні відносини — запорука того, що пацієнти частіше звертатимуться до цього стоматолога.1
ГД — це не надумана проблема
Гра на випередження проблеми і розпитування про ГД стоматологом — це приклад нової етики медичної допомоги, концепції в соціології, що наразі розвивається. Як пояснює професор Гібсон: «Гарний стоматолог — це той, хто демонструє таку етику медичної допомоги, а також проявляє турботу та приділяє увагу пацієнтові як особистості. Якщо пацієнт звертається із проблемою чутливості, а Ви не проявляєте до нього турботи та не приділяєте уваги, тоді в разі прогресування ГД в пацієнта можуть виникнути серйозніші проблеми».
Запитання про ГД дозволяють стоматологу взаємодіяти з пацієнтами. «Коли стоматолог визнає, що в пацієнта гіперчутливість дентину, він надає цій проблемі значення по-перше, звертаючи увагу на існування такого стану; по-друге, нормалізуючи його; і по-третє, рекомендуючи вирішення», — говорить доктор Асімакопулу. «Такі розмови особливо корисні для пацієнтів, оскільки вони свідчать про те, що ГД — не надумана проблема, а проблема, яка має фізичні першопричини, і що вона заслуговує на увагу та час стоматолога».
Це підтверджується дослідженнями, які демонструють, що уявлення пацієнтів про якість стоматологічної допомоги та ймовірність того, що вони звернуться за стоматологічною допомогою, пов'язані з їхнім сприйняттям стоматологів як осіб, які турбуються про них.2 Для пацієнтів стоматологи, які інформують їх про варіанти лікування та їхні комунікативні навички входять у число характеристик, які можуть підвищити рівень їхньої задоволеності медичною допомогою.2
«Розмова про гіперчутливість дентину як про якусь нереальну або неважливу проблему фактично закриває реальну можливість для комунікації з пацієнтами.»
У центрі уваги — пацієнти
Важливо створити підхід, орієнтований на пацієнта. Дослідження показали, що для підтримки підходу, орієнтованого на пацієнта, необхідно п'ять компонентів, без дотримання яких пацієнти менш задоволені, менш активні та можуть мати важчі симптоми:3
- комунікація та партнерство (Медичний працівник має бути чуйним, зацікавленим у тому, що турбує пацієнтів та чого вони очікують; обговорювати та погоджуватися з наявністю проблеми і необхідністю її вирішення);
- особисті відносини (Медичний працівник має знати пацієнта та його емоційні потреби);
- пропаганда здорового способу життя;
- позитивний підхід (чітке визначення проблеми та часу її вирішення);
- зацікавленість у впливі ГД на життя пацієнта.
Дослідження серед стоматологів показали, що персоналізація відносин між пацієнтом і стоматологом виходить за межі лікування порожнини рота. Стоматологи самі зазначили, що розмови про сімейне життя або роботу, обмін особистим досвідом і виділення часу на розмову та вислуховування пацієнта — усе це допомагає налагодити ці відносини.1
Стоматологи можуть використати ГД як можливість почати більш особисту розмову з пацієнтами. Професор Гібсон зазначає: «Я думаю, що розмова про гіперчутливість дентину як про якусь нереальну або неважливу проблему фактично закриває реальну можливість для комунікації з пацієнтами. У цей момент для багатьох пацієнтів розмова завершується. Наприклад, якщо Ви кажете «Це всього-на-всього гіперчутливість. Можливо, Вам потрібна зубна паста для чутливих зубів», не проявляючи турботи та не ставлячи додаткових питань».
Доктор Асімакопулу визнає, що питання про ГД можуть вимагати від пацієнта зміни звичайної пасти. «У цьому може знадобитися підтримка стоматологів, щоб допомогти пацієнту включити турботу про ГД в звичайний розпорядок дня. Тому питати про ГД — це нормально та просто. А не робити цього — якось дивно».
Звичайно, для багатьох пацієнтів ГД може не бути проблемою. Хоча прийнято вважати, що кожний третій пацієнт страждає від ГД, таких пацієнтів може бути більше, оскільки не кожен пацієнт може вважати, що ГД становить для нього проблему або що про неї варто поговорити зі своїм стоматологом.4
Саме тому доктор Асімакопулу вважає, що питання ГД має бути стандартом стоматологічної консультації. «Мова йде про те, щоб бути зосередженим на пацієнтах та дослухатися до них. Той факт, що пацієнт говорить: «Ні, дякую, я не хочу говорити про цю проблему», не означає, що Ви ніколи не повинні говорити з ним про це».
Незважаючи на необхідність соціальної дистанції, ми ніколи не були ближчими ніж зараз
Професор Гібсон підкреслює унікальну динаміку спілкування в стоматологічній практиці. «У стоматологічній практиці існує ієрархія між зовнішнім виглядом і відчуттями. Так, пацієнт відчуває проблеми в порожнині рота, а стоматолог досліджує їх візуально. І візуальне обстеження — важливіше за відчуття».
У міру того, як все частіше стоматологічні консультації проходять віддалено по телефону або онлайн, ця ієрархія була перевернута. Проте, доктор Асімакопулу вважає, що це відкриває перед стоматологами безпрецедентні можливості: «Я думаю, що стоматологам доведеться подумати про роботу з пацієнтами за допомогою своїх комунікативних навичок».
Вона додає, що робота в стоматологічному кабінеті з використанням засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) може завадити звичайному спілкуванню віч-на-віч. «Розмовляти онлайн або по телефону, навпаки, має бути простіше, тому що немає жодних ЗІЗ, які могли б перешкодити розмові. Крім того, онлайн або по телефону слід застосовувати ті ж загальні принципи, які стоматологи використовують при особистих консультаціях. Ймовірно, віддалене спілкування — це можливість надати дійсно якісну медичну допомогу, одночасно вибудовуючи постійні відносини з пацієнтами».
ГД ідеально підходить для віддаленої консультації. «Про про цей стан легко питати. він є нормальним та поширеним, і про нього можна говорити відверто. Крім того, цей стан лікується просто. Пацієнтам не потрібно вносити дійсно складні зміни в звичний спосіб життя; усе, що їм насправді потрібно зробити, це використовувати правильну зубну пасту», — говорить доктор Асімакопулу.
Завдяки такій розмові для пацієнта створюється так звана система похвали та винагороди. Оскільки багато пацієнтів вже змінили свої звички, щоб уникнути ГД, їх можна привітати з виконанням «важких кроків» на шляху до здоров'я зубів, додає вона. «Стоматологу, який переживає за свого пацієнта та допомагає йому змінити свою звичну зубну пасту, ймовірно, буде легше вирішувати подальші складніші проблеми здоров'я пацієнта, тому що в нього будуть кращі відносини зі своїми пацієнтами».
Чи намагається пацієнт їсти так, щоб їжа не потрапляла на певні зуби?
Виділити час, щоб поговорити про ГД під час консультації, — просто, і пізніше це стане для Вас звичною справою. Одна з порад професора Гібсона — питати пацієнтів про те, чи намагаються вони їсти так, щоб їжа не потрапляла на певні зуби. Таке питання має бути перевірочним для з'ясування того, чи є в пацієнта чутливість зубів. Дані досліджень показали, що 80% опитаних людей повідомили про те, що намагаються їсти так, щоб їжа не потрапляла на певні зуби — тобто вони переміщали їжу в роті, щоб уникнути потрапляння на певні зуби.5,6
«Щоб проявити турботу та увагу, запитайте про те, чи намагаються вони їсти так, щоб їжа не потрапляла на певні зуби. «Чи переміщаєте Ви їжу в роті, щоб уникнути певних частин рота? Розкажіть про це докладніше». Ставте відкриті питання, дозвольте пацієнту поговорити про свою проблему та заохочуйте його до цього», — рекомендує він.
Використовуйте Опитувальник для оцінки здоров'я порожнини рота (DHEQ), який дозволяє стоматологам глибше вивчити це питання. Незважаючи на те, що він призначений для оцінки змін, каже професор Гібсон, його можна використовувати як еталон для того, щоб з'ясувати, як розвивається ГД, і як інструмент для налагодження розмов з пацієнтами. Клацніть тут, щоб зареєструватися/увійти в систему, аби отримати доступ і завантажити DHEQ для використання в клінічній практиці.
Звичайно, розмова про ГД має відповідати ширшим принципам спілкування з пацієнтом. Доктор Асімакопулу радить починати консультацію, задаючи відкриті питання, встановлюючи план консультації, після чого працювати зі скаргами пацієнта, узагальнюючи необхідні стоматологічні маніпуляції та ставлячи розумні цілі, які були узгоджені спільно з пацієнтом.
Вона додає, що при проведенні віддалених консультацій також слід застосовувати ці основні принципи. У неї є ще одна остання порада для тих стоматологів, яких турбує цей новий віддалений світ спілкування. «Ви спілкуєтесь із іншими людьми довший час, ніж Ви працюєте стоматологами!».
Почніть налагоджувати відносини
Діагностика ГД з ініціативи лікаря може не тільки сприяти застосуванню на практиці підходу, орієнтованого на пацієнта, але також продемонструє високу етику медичної допомоги, яку Ви надаєте. Це, у свою чергу, допоможе побудувати тривалі відносини.
Із переходом до консультацій без особистої присутності, ГД також може стати для стоматологів шансом продемонструвати ширші аспекти їхнього ідеалу профілактичної допомоги.
Як говорить доктор Асімакопулу: «Важливо дійсно розуміти загальний анамнез пацієнтів та історію хвороби, і ставитися до них як до особистості».
Основи комунікативних навичок7,8
- Активно слухайте — і використовуйте відкриті, а не закриті питання.
- Будьте емпатичними.
- Пояснюйте, використовуючи зрозумілу непрофесійну мову, наприклад фразу «чутливі зуби», а не «гіперчутливість дентину». Майте на увазі, що пацієнти, яких менше турбують симптоми, не вважають, що у них чутливість.9 Замість цього, питайте про чинники, які провокують чутливість, наприклад про гарячі/холодні напої, які викликають будь-яке відчуття в зубах або можуть викликати відповідну реакцію.
- Уточніть інформацію та переконайтеся, що пацієнт все розуміє.
- Краще використовуйте короткі речення, що містять слова з невеликою кількістю складів, які легше зрозуміти, ніж такі, що містять багато складних слів.
- Використовуйте зрозуміліші речення.
- Заспокойте пацієнта.
- Спочатку розкажіть пацієнту про важливі моменти — і наголосіть, що ці моменти важливі; за потреби — повторіть.
- Говоріть конкретно, а не загальними фразами.
- Невербальні аспекти мають значення, наприклад, мова тіла, вираз обличчя, поза, жести та слова-паразити, наприклад тон і висота голосу, «екання». За допомогою віддаленої консультації їх можна покращити. Приблизно 93% комунікативних навичок є невербальними, і тільки 7% — вербальними.
Поради для проведення консультацій дистанційно
Практичний довідник для допомоги пацієнтам
Завантажте наш консультативний матеріал з порадами стосовно комунікації з пацієнтами з гіперчутливістю дентину
Психологія пацієнтів та гіперчутливість дентину
Переосмислення гіперчутливості дентину як хронічного стану, що має психологічні наслідки, може допомогти практикуючим лікарям будувати асоціації з позитивними змінами у поведінці пацієнтів.
Зубні пасти Sensodyne
Дізнайтеся, як зубні пасти Sensodyne можуть допомогти вашим пацієнтам.
