Психологія пацієнтів із гіперчутливістю дентину.
Чи вважають пацієнти та стоматологи, що гіперчутливість дентину є незначною проблемою здоров'я порожнини рота або хронічним станом?
Масштабні соціологічні та психологічні дослідження свідчать про те, що зміна сприйняття гіперчутливості дентину може допомогти пацієнтам позбутися цієї поширеної проблеми з порожниною рота, а також зміцнити відносини між стоматологом і пацієнтом.
Чи не настав час змінити ставлення до гіперчутливості дентину?
За оцінками, гіперчутливість дентину (ГД) зустрічається в кожного третього.1 Поширеність цього стану може вказувати на те, що як пацієнти, так і практикуючі стоматологи розглядають ГД як незначну проблему здоров'я порожнини рота. Проте, навіть у людей із легкими симптомами цей стан може вплинути на їхню повсякденну діяльність.
«Відомо, що в деяких людей цей стан може мати дійсно значний вплив на якість життя, пов'язану зі здоров'ям порожнини рота», — заявляє професор Баррі Гібсон (Barry Gibson), професор медичної соціології Школи клінічної стоматології Шеффілдського університету. Він додає, що ГД може варіюватися від легкого ступеня до передбачуваного та стати частиною «прогресування захворювання».
Чи змушує стоматологів цей факт переглянути своє ставлення до ГД? «Якщо розглядати ГД як хронічний стан, то можна побачити, що вона цілком може прогресувати. Цей стан може бути довгостроковим і потребувати належного лікування», — додає професор Гібсон.
«Розуміння впливу цього стану на здоров'я вкрай важливе та може давати довгострокові переваги для взаємодії стоматолога з пацієнтом, що виходить за межі часу, який вони проводять у стоматологічному кабінеті. Доктор Кула Асімакопулу (Koula Asimakopoulou), викладач психології здоров'я в Королівському коледжі Лондона, вважає, що усвідомлення того, який вплив простий стоматологічний стан може мати на реальне життя пацієнтів за межами стоматологічного кабінету, може допомогти змінити взаємодію між пацієнтами та стоматологом: «Мова йде про побудову відносин на основі легкості, простоти та делікатного ставлення і неухильного дотримання такої моделі для забезпечення довіри та впевненості у відносинах із пацієнтом».
«Відомо, що в деяких людей цей стан може мати дійсно значний вплив на якість життя, пов'язану зі здоров'ям порожнини рота»
Це не основне, але це важливо
Дослідження, проведені командою професора Гібсона, показують, що протягом останніх років проблема ГД була «витіснена, спрощена та стала вважатися несерйозною».2 Хоча це стало очікуваним наслідком істотної уваги системи охорони здоров'я до карієсу, він відзначає, що тепер діагностуються стани, які виникають як прямий наслідок надмірного догляду за порожниною рота, такі як гіперчутливість дентину через надмірне чищення зубів.
З точки зору стоматологів, ГД —поширений стан. Згідно з дослідженням, проведеним компанією ГлаксоСмітКляйн (GSK) серед стоматологів у всьому світі, 45% лікарів ставлять діагноз ГД не рідше одного разу на день. 3 Не дивно, що пацієнти, які менше стурбовані своєю ГД, рідше звертаються за консультацією до стоматолога: 42% у порівнянні з 82% серед тих, хто значно стурбовані. 4 Проте, навіть серед тих пацієнтів, яких менше турбує ГД, майже половина відчуває симптоми не рідше одного разу на місяць, а більше третини — щотижня. 5
Хоча розуміння ГД людьми, які не сильно стурбовані своїм станом, загалом схоже на ставлення тих, хто сильно стурбований, ці «нестурбовані» пацієнти, як правило, не вважають, що в них є проблеми з гіперчутливістю дентину.
Вони просто час від часу відчувають чутливість зубів і знайшли способи впоратися з нею, змінивши свій спосіб життя. 6,7 Але чому вони повинні змінювати власні звички? Професор Гібсон вважає, що стоматологи можуть упустити можливість діагностування цього стану на легкій стадії в значної частини своїх пацієнтів: «Багато учасників нашого дослідження вказали, що вони вважали гіперчутливість дентину складовою їхнього життя».
Скарги на гіперчутливість є постійними, проте...
Те, що чутливість зубів стала складовою життя багатьох пацієнтів, підкреслює той факт, що скарги на ГД є постійними. «Посилаючись на класичну соціологічну літературу з цього приводу, гіперчутливість дентину, безумовно, вважається хронічним станом», — підтверджує професор Гібсон.
ГД може впливати на повсякденні дії пацієнтів, призводити до обмеження їхнього харчування, змушувати їх адаптуватися. ГД також може впливати на їхні відносини з іншими людьми, а також чинити вплив на їхні емоції та психологічне здоров'я.8
Професор Гібсон визнає, що однією з проблем є недостатнє розуміння прогресування ГД. «ГД може прогресувати, і в багатьох людей вона прогресує. І коли це відбувається, ГД дійсно значно впливає на повсякденне життя».
... чому люди не звертаються за медичною допомогою?
Простіше кажучи, люди з ГД вже навчилися справлятися, навіть ті, хто зазначає, що їх не дуже турбує те, що вони були вимушені змінити свій спосіб життя, аби впоратися з цим станом. 9
«Один із фундаментальних показників того, що у вас хронічний стан, — це обмеження у виконанні повсякденних дій. Стоматологи та пацієнти, які не ставляться до цього стану серйозно, — це ті, хто швидко адаптувалися, тому що біль змушує адаптуватися», — пояснює професор Гібсон.
На основі вивчення нюансів впливу ГД на якість життя був розроблений Опитувальник для оцінки здоров'я порожнини рота (DHEQ), який є інструментом із підтвердженою ефективністю для оцінки адаптивних заходів, пов'язаних зі здоров'ям порожнини рота. 10,11
У дослідженнях із використанням DHEQ було продемонстровано, що за адаптивною поведінкою пацієнти із ГД поділяються на чотири категорії: 10,12
Цей стан також впливає на емоції. Згідно з дослідженнями, 89% пацієнтів визнали, що ГД їм надокучає, тоді як аналогічна частка опитаних визнала, що цей стан їх дратує. 10,12
«Гіперчутливість дентину вимагає низки адаптивних форм поведінки, щоб уникнути болю та чутливості зубів», — пояснює професор Гібсон.
Все гаразд — я можу жити без чашки гарячого чаю
На думку доктора Асімакопулу, саме той факт, що пацієнти з ГД вже змінили власні звички, становить інтерес для досліджень. Як правило, зміна поведінки — складний процес, але науковець попереджає, що таким чином пацієнти з ГД можуть створювати більш довгострокові проблеми.
«Щоб поговорити з пацієнтами про здатність, можливості та мотивацію зміни звичайної пасти, ми використовуємо модель зміни поведінки COM-B. У разі зміни звички пацієнти мають відзначати всі три поля. Тільки в цьому випадку їхній очевидний успіх у короткостроковому вирішенні проблеми, ймовірно, означатиме, що вони з меншою ймовірністю захочуть звернутися до стоматолога для вирішення проблеми в майбутньому, якщо тільки стоматолог не озвучить цю проблему і не запропонує дійсно просте рішення».
Може мати значення те, хто озвучує проблему ГД. Нещодавнє дослідження, проведене компанією ГлаксоСмітКляйн серед стоматологів по всьому світу, показало, що 53% лікарів вважають, що саме вони повинні виявляти ГД у своїх пацієнтів.3
Однак «простим рішенням», про яке говорить д-р Асімакопулу, може бути рекомендація зубної пасти для вирішення проблеми гіперчутливості дентину. Щоденне використання зубної пасти для чутливих зубів може позитивно вплинути на якість життя вже через 8 тижнів, зокрема зменшуючи вплив цього стану на емоції, обмеження щодо харчування та на те, як пацієнти змінюють свої звички.10-12
Малюнок. Модуль COM-B зміни поведінки (адаптовано з Michie, et al, 2011)13
Давайте поговоримо з пацієнтами про чутливість
Обізнаність стоматолога про ГД може мати велике значення для пацієнтів. Доктор Асімакопулу вважає, що стоматологи можуть використати ГД як можливість взаємодії з пацієнтом на основі простої моделі зміни звичайної пасти. «ГД є чудовою можливістю для такої взаємодії». Отже, із одного боку є проблема, а з іншого — вирішення цієї проблеми — зубна паста, яку Ви рекомендуєте пацієнтові, і яка дозволить краще контролювати стан. Я вважаю, що ГД дає стоматологам шанс брати участь у зміні звичайної пасти пацієнтів».
Однак дослідження показують, що одним із чинників для озвучення стоматологами таких проблем, як ГД, може бути час: 31% стоматологів стверджують, що вони не приділяють достатньо часу розумінню поведінки пацієнтів, яка стосується порожнини рота, і приблизно кожний четвертий стоматолог стверджує, що не приділяв достатньо часу наданню рекомендацій із цього приводу. 3
Однак те, що стоматологи не звертають увагу на ГД, є чітким сигналом для пацієнтів. Стоматолог, який зневажливо ставиться до стану з легкими симптомами, по суті, дає пацієнтові зрозуміти, що такий стан не має значення, він не вартує його часу та уваги, і не повинен турбувати пацієнта. Ми знаємо, що в такому разі стан триватиме в фоновому режимі, не зникне відразу, і скоріше буде дрібною, а не серйозною проблемою для здоров'я», — говорить д-р Асімакопулу.
Професор Гібсон погоджується з цим і піднімає питання про прогресування тоді, коли ГД стає більш надокучливим станом для пацієнтів: «Що станеться, якщо пізніше в цього пацієнта стан прогресуватиме та дійсно стане серйозною проблемою? У такому разі їхня думка про того стоматолога, який не звертав увагу на стан, буде дуже негативною».
«Я вважаю, що ГД дає стоматологам шанс брати участь у зміні звичайної пасти пацієнтів».
Чутливість зубів означає успіх для лікаря
Зміна того, як сприймається ГД — із несуттєвого, легкого стану на хронічний стан, який може істотно вплинути на якість життя пацієнтів, надає стоматологу можливість взаємодіяти з пацієнтом і бути причетним до успішної зміни його звичайної пасти.
Це не тільки допоможе пацієнтам краще впоратися з проблемою, але також може покращити відносини між стоматологом і пацієнтом як в найближчому майбутньому, так і в довгостроковій перспективі.
Вплив на якість життя пацієнтів
Дізнайтеся про вплив гіперчутливості дентину на повсякденне життя пацієнтів.
Діагностика для посилення партнерства
Одне просте питання може бути ключовим для виявлення гіперчутливості дентину у Ваших пацієнтів та відкрити двері для якіснішої комунікації про ширші питання здоров’я порожнини рота
Комунікація на практиці
Гарні комунікаційні навички допомагають будувати довіру пацієнтів. Проактивне виявлення цікавості стосовно проблем ротової порожнини, наприклад, гіперчутливість дентину, дає стоматологам можливість проявляти емпатію та будувати зв’язок із пацієнтом
Зубні пасти Sensodyne
Дізнайтеся, як зубні пасти Sensodyne можуть допомогти вашим пацієнтам.
