Здоров'я ясен: Причини та механізми виникнення

Лікарський контроль за станом зубів з пацієнтом

Виявлення причин захворювань пародонту і гінгівітів^1,2

Уважно розгляньте причини і механізми, що лежать в основі цього захворювання, з особливим акцентом на те, чому погана гігієна порожнини рота є основною причиною захворювань пародонту^1,2

Захворювання пародонту спричинені зубним нальотом^1–4

Захворювання пародонту викликається бактеріями на краю ясен, що утворюють наліт на зубній поверхні^1,3
Ендотоксини і бактеріальні продукти розкладання, що виділяються цими бактеріями зубного нальоту, викликають запалення в оточуючих яснах, відоме, як гінгівіт^{1,2, 4}
Якщо зубний наліт не видаляти, з часом це запалення у відповідь може стати хронічним пародонтитом, що призводить до прогресуючого руйнування тканин^1,2

Прогресування гінгівіту і захворювань пародонту

Гінгівіт-захворювання зі зворотнім перебігом, яке розвивається в здорових яснах, коли зубний наліт навколо краю ясен викликає запалення. При відсутності лікування хронічне запалення ясен може перерости в хронічний пародонтит, викликаючи незворотнє руйнування тканин пародонту. Хоча не кожен випадок гінгівіту стає прогресуючим, майже половина дорослих схильна до цього. ²

Здорові ясна

Незапалені ясна без будь-яких ознак захворювань пародонту. Характеристики включають:

Блідо-рожеві і міцні ясна
Точкова рельєфність
Міцно прилягають до зубів
Гострий край
Зазвичай не схильні до кровотеч при чищенні зубів або зондуванні

Гінгівіт

Зворотне запалення ясен, викликане зубним нальотом²Характеристики включають:

Зміну кольору ясен
Крайову припухлість ясен і затуплення сосочків ясен
Кровотеча при зондуванні та чистці
Глибину щілини ясен не більше 3 мм
Прилягання ясен без змін

Внутрішня будова ясен з хронічним пародонтитом

Хронічний пародонтит

Незворотнє руйнування тканин пародонту, викликане хронічним запаленням. ² Характеристики включають:

З'являються запалені ясна
Кровотеча при зондуванні та чистці
Руйнування сполучного епітелію і втрата прилягання ясен (справжнє утворення кишень і рецесія)
Атрофія альвеолярної кісткової тканини
Рухливість і зміщення зубів

Інші захворювання пародонту

Розростання ясен (гіперплазія)²

Збільшення ясен, викликане запаленням, зубним нальотом, каменем, повторним тертям або травмою, або збільшенням кількості вживаних ліків.
Пародонтальний абсцес²

Поширена гостра інфекція у пародонтальній кишені. Абсцеси можуть бути гострими або хронічними і безсимптомними при вільному виділенні назовні.
Некротичний виразковий гінгівіт і некротичний виразковий пародонтит²

Виразковий некротичний гінгівітБолісні виразки міжзубних сосочків з сірою омертвілою тканиною, видимою на поверхні виразок. Це може викликати втрату сосочка.

Поширений серед курців і пацієнтів із поганою гігієною порожнини рота; стрес також може бути причиною схильності.

Виразковий некротичний пародонтитДіагностується з некротичним виразковим гінгівітом, при якому також спостерігається втрата прилягання ясен.
Гострий пародонтит²

Більш швидка втрата прикріплення ясен, ніж при хронічному пародонтиті. Зустрічається у 1 з 1000 пацієнтів, як правило, у віці <35 років і в іншому здоровий, часто з ознаками захворювання у інших близьких членів сім'ї.
Пародонтит, пов'язаний з ендодонтичними ураженнями²

Ці ураження можуть бути незалежними або об'єднаними і можуть походити або з ясен, або з верхівки кореня зуба.

Сучасна система класифікації захворювань пародонту

Розроблена в 1999 році на Міжнародному семінарі по класифікації захворювань пародонту, існуюча система класифікації захворювань пародонту базується на восьми категоріях. ² Новий семінар по класифікації був проведений в кінці 2017 року; консенсус цієї наради планувався опублікувати в 2018 році²

Головні категорії захворювання в існуючій класифікації захворювань пародонту
1	Захворювання ясен
2	Хронічний пародонтит
3	Гострий пародонтит
4	Пародонтит як прояв системного захворювання
5	Некротизуючі захворювання пародонту
6	Пародонтальний абсцес
7	Пародонтит, пов'язаний з ендодонтичними ураженнями
8	Вроджені та набуті деформації та захворювання

Таблиця адаптована Британською асоціацією пародонтології, 2016²

Фактори ризику захворювань пародонту можуть бути поділені на дві категорії²

Фактори ризику, що модифікуються

Місцеві

Зубний наліт і камінь^2,5
Часткові зубні протези²
Дефіцит зубного ряду, включаючи відкриті контакти, погано окреслені реставрації та такі, що нависають^2,5
Анатомічні фактори, в тому числі неправильне розташування зубів, фуркації, кореневі борозенки і увігнутості, а також емалеві перлини^2,5

Системні

Погана гігієна порожнини рота²
Паління і тютюн²
Стрес²
Погане харчування²
Цукровий діабет (слабко контрольований)²
Прийом ліків, що викликають сухість слизових оболонок²

Орієнтація на фактори ризику, що модифікуються, такі як погана гігієна порожнини рота, може поліпшити догляд за здоров'ям ясен і результати лікування

Фактори ризику, що не модифікуються

Сімейний анамнез і генетичні фактори^2,5
Деякі гормональні зміни, наприклад в період статевого дозрівання, вагітності і менопаузи⁶
основний імунодефіцит^2,5

Прочитайте більше про фактори ризику захворювань пародонту в належному практичному керівництві з пародонтології Британської асоціації пародонтології.

Стоматологічні пацієнти на професійному прийомі

Пацієнти перешкоджають підтриманню здоров'я ясен

Важкодоступні місця

Будь-які порушення, які ускладнюють чистку зубів, можуть сприяти накопиченню зубного нальоту, ^5,7 в тому числі:
- Нерівні зуби⁵
- Виступаючі краї на пломбах⁵
- Погано контуровані пломби⁵
- Деякі види зубних протезів⁵
Утворення зубного каменю може викликати затримку зубного нальоту⁵

Пацієнти ігнорують симптоми і професійні поради

Ранні симптоми захворювання ясен можна ігнорувати за рядом можливих причин:

Недостатнє розуміння важливості здоров'я ясен (вважаючи, що кровоточивість ясен повинна бути «нормою»)
Переконання, що зуби важливіше ясен
Більше уваги приділяється актуальним косметичним питанням, ніж можливим майбутнім проблемам, викликаним захворюваннями пародонту
Очікування, що зубний лікар виправить проблеми з яснами замість того, щоб активно слідкувати за здоров'ям ясен

Підтримайте своїх пацієнтів на їх шляху до оптимального здоров'я ясен

Вплив на якість життя пацієнта

Дізнайтеся, який вплив на повсякденне життя пацієнта має захворювання пародонту.

Дізнайтеся більше

Діагностика

Вивчіть огляд діагностики захворювань пародонту.

Дізнайтеся більше

Лікування

Перегляньте огляд лікування захворювань пародонту.

Дізнайтеся більше