Dijagnostikovanje osetljivosti zuba

Dijagnostikovanje dentinske preosetljivosti

"Kratkotrajan oštar bol koji nastaje kao odgovor na stimulans, proizilazi iz izloženog dentina, a ne može se pripisati bilo kojoj drugoj formi defekta ili patologije u stomatologiji."¹

Anamneza pacijenta

Smernice Kanadskog savetodavnog odbora preporučuju pregled svih pacijenata kako bi se dijagnostikovala dentinska hipersenzitivnost i pomoglo pacijentima u efikasnom upravljanju ovim stanjem.²

Podaci o anamnezi pacijenta trebalo bi prikupiti (pored objektivnih mera) radi podrške dijagnozi.^2,3

Neki pojedinci mogu biti podložniji dentinskoj hipersenzitivnosti nego opšta populacija, na primer:^2,3

osobe koje agresivno peru zube
osobe koje su imale parodontalno lečenje
česti konzumenti hrane/pića visokog sadržaja kiseline
osobe koje imaju bulimiju

Pitanja koja treba postaviti pacijentima kao deo anamneze, a koja mogu ukazati na dentinsku hipersenzitivnost²

Potpitanja	Šta može ukazati na dentinsku hipersenzitivnost?
Možete li opisati bol koji osećate? Da li je tup, pulsirajući?	Bol opisan kao: Kratkotrajan, oštar
Šta uzrokuje ovaj bol? Da li je određena hrana ili piće okidač za njega?	Okidači bola: Termalni, osmotski i/ili taktilni
Možete li mi opisati svoje navike prilikom pranja zuba?	Prekomerno četkanje, loša oralna higijena
Možete li mi opisati svoju ishranu?	Prekomerna konzumacija kiselina u ishrani: Vino, citrusno voće, voćni sokovi, kiseli krastavci, itd.
Da li patite od gorušice ili imate problem sa čestim povraćanjem?	Tražite znakove: refluksa želuca ili prekomernog povraćanja

Pročitajte preporuke Kanadskog savetodavnog odbora zasnovane na konsenzusu za dijagnozu i upravljanje dentinskom hipersenzitivnošću.

Diferencijalna dijagnoza dentinske preosetljivosti

Postoji nekoliko stanja sa simptomima sličnim dentinskoj hipersenzitivnosti. Ta stanja treba isključiti pre potvrde dijagnoze dentinske preosetljivosti.³

Etiologija	Vrsta bola	Stimulus koji izaziva bol	Povezane karakteristike
Sindrom puknutog zuba	Oštar, povremeni, kratkotrajan, prestaje uklanjanjem stimulusa	Grickanje	Trauma, parafunkcija
Pulpitis	Oštar ili tup, teško odrediti tačnu lokaciju u ustima, spontan (možda ne zahteva stimulans), moguće pulsiranje, duže trajanje, verovatno održava budnost pacijenta tokom noći	Termalni (toplotoni stiulans verovatniji) Osmotski Taktilni	Karijes, popravke
Periapikalni parodontitis	Tup, spontan (možda ne zahteva stimulans), moguće pulsiranje, duže trajanje, verovatno održava budnost pacijenta tokom noći	Grickanje	Moguća periapikalno crvenilo, oticanje, pomeranje zuba

Korisni dijagnostički testovi

Dijagnoza dentinske preosetljivosti može se potvrditi upotrebom dentalne sonde za proveru odgovora na taktilni nadražaj ili vazdušnog mlaza za proveru odgovora na hladni nadražaj (stimulans).⁴

Procena bola kod dentinske preosetljivosti

Testovi za potvrdu dentinske preosetljivosti usmereni su na izazivanje bola određenim stimulansom. U kliničkim ispitivanjima, intenzitet bola ili nivo nelagodnosti može se kvantifikovati od strane kliničara ili pacijenta.⁴ Šifova skala omogućava kliničaru da oceni stepen bola koji pacijent doživljava u reakciji na hladni vazduh.⁴ Vizuelna analognа skala (VAS) omogućava pacijentu da označi stepen bola na skali.⁴

Šifova skala

Šifova skala osetljivosti na hladan vazduh⁴

Stepeni Šifova skale osetljivosti na hladan vazduh su:⁴

0. Osoba ne reaguje na stimulans vazduhom. 1. Osoba reaguje na stimulans vazduhom, ali ne zahteva prestanak stimulansa. 2. Osoba reaguje na stimulans vazduhom i zahteva prestanak stimulansa ili se udaljava od stimulansa. 3. Osoba reaguje na stimulans vazduhom, smatra ga bolnim i zahteva prestanak stimulansa.
VAS - univerzalno korišćen medicinski alat za praćenje bola
Vizuelno analognа skala (VAS)⁴

Dva kraja vizuelno analognе skale predstavljaju:⁴

0 cm = najmanji bol od spoljnog stimulansa

10 cm = najveći bol od spoljnog stimulansa