Bolest desni: Dijagnoza
Dijagnoza parodontalne bolesti
Rana dijagnostika i lečenje parodontitisa povećava verovatnoću zadržavanja zuba.1
Periodontalni pregled
Sa fokusom na prevenciji dentalnih bolesti, pariodontalni pregled treba biti deo svake posete stomatologu. Dokazi su utvrdili da je upala desni tokom vremena ključni pokazatelj mesta koja napreduju ka gubitku pričvršćivanja, čime se naglašava važnost redovnog praćenja na stomatološkim pregledima.2
SZO je prvobitno razvila Indeks parodontalnog stanja zajednice (engl. Community Periodontal Index, CPI) kao način da standardizuje merenja stanja kako bi se omogućilo praćenje prevalencije.
Skrining za parodontalne bolesti
U 2017. godini, Američka akademija za parodontologiju (AAP) i Evropska federacija za parodontologiju (EFP) organizovale su Svetsku radionicu o klasifikaciji parodontalnih i periimplantnih bolesti i stanja kako bi stvorile konsenzusnu bazu znanja koja će se promovisati globalno. Rezultati ove radionice uključivali su definicije za zdravlje desni, gingivitis i parodontitis koristeći ključne mere kao što su dubina sondiranja i mesta krvarenja.3
Metode skrininga variraju u usvajanju po zemljama, ali uglavnom uključuju sledeće elemente:
- Korišćenje sonde sa kuglicom od 0.5 mm sa označenom trakom između 3.5 mm-5.5 mm i prstenovima na 8.5 mm i 11.5 mm od vrha kuglice.
- Treba koristiti lagani pritisak sondiranja.
- Zubi se dele na sekstante i svaki se posebno pregleda.
- Sva mesta treba pregledati i najviši rezultat se beleži za taj sekstant.
- Rezultati se dodeljuju na osnovu dubine džepa i prisustva krvarenja pri sondiranju.
- Osim 5 numerisanih rezultata, takođe se može dodati i simbol * da označi prisustvo parodontalnih nepravilnosti ili uključenost furkacije.
Uputstvo je usvojeno na različite načine. Uključena su 3 primera praktičnih smernica koje su kreirale različite parodontalne organizacije.
Britansko društvo za parodontologiju je razvilo prenosive smernice za Osnovni parodontalni pregled (BPE). Pristupite sada. Pristupite sada.
Saznajte više o Opsežnom parodontalnom pregledu od strane AAP.
Pristupite FDI vodiču za parodontalne bolesti.
Zdravlje desni
Za očuvan parodoncijum i smanjeni i stabilni parodoncijum:2Nema gubitka pripoja pri sondiranju <10% mesta krvarenja Dubina sondiranja < 3mm
Za uspešno lečenog pacijenta sa stabilnim parodontitisom:Gubitak pripoja pri sondiranju<10% mesta krvarenja Dubina sondiranja < 4mm
Gingivitis
Očuvan/smanjen parodoncijum (pacijent bez parodontitisa)2 Nema gubitka pripoja pri sondiranju >10% mesta krvarenja Dubina sondiranja < 3mm
Kod pacijenta sa istorijom parodontitisa: Gubitak pripoja pri sondiranju >10% mesta krvarenja Dubina sondiranja < 3mm
Parodontitis
Prema Izveštaju o konsenzusu Radne grupe 2 sa Svetskog radnog skupa 2017, pacijent se smatra slučajem parodontitisa ako:4
Interdentalni gubitak pripoja može se detektovati kod >2 ne-susedna zuba ili Bukalni ili oralni gubitak pripoja >3mm sa džepovima >3mm može se detektovati kod >2 zuba i ne može se pripisati uzrocima koji nisu povezani sa parodontitisom.
Slika prilagođena iz Izveštaja konsenzusa Radne grupe 2 na Svetskoj radionici 2017
Postavljanje i ocenjivanje parodontitisa
Svetska radionica o klasifikaciji parodontalnih i periimplantnih bolesti i stanja iz 2017. preporučila je da parodontitis treba da bude karakterisan novim sistemom višedimenzionalnog postavljanja i ocenjivanja.5
Postavljanje:
- Klasifikuje obim i ozbiljnost bolesti kod pacijenta
- Meri količinu uništenog i/ili oštećenog tkiva
- Procenjuje specifične faktore koji mogu doprineti dugoročnoj kompleksnosti slučaja
Postoje 4 faze koje treba odrediti koristeći klinički gubitak pripoja (CAL) ili, ako to nije dostupno, radiografski gubitak kosti (RBL). Gubitak zuba ili faktori kompleksnosti mogu povećati nivo klasifikacije.
Postavljanje:
Cilj je ukazati na:
- Brzinu progresije
- Osetljivost na standardnu terapiju
- Potencijalni uticaj na sistemsko zdravlje
Postoje 3 nivoa ocenjivanja A-C, a osnovni kriterijumi uključuju radiografski gubitak kosti ili klinički gubitak pripoja ili, ako to nije dostupno, % gubitka kosti/uzrast i fenotip slučaja mogu se koristiti.
Pristupite sažetku postavljanja i postavljanja parodontitisa na veb-sajtu AAP
Možete pristupiti EFP kliničkom drvetu odlučivanja za postavljanje i ocenjivanje ovde
Pomozite svojim pacijentima na putu ka optimalnom zdravlju desni
