Обзорная информация об инфекции Helicobacter pylori
Обзор
Helicobacter pylori (H. pylori) – грамотрицательная бактерия, обитающая в желудочной среде более чем у половины населения мира1. Исследования показали, что распространенность H. pylori-положительного статуса варьирует в зависимости от различных факторов, таких как возраст, географический район, условия жизни и социально-экономический статус2. Орально-оральный, фекально-оральный пути передачи, по-видимому, являются основными для H. pylori3,4. Поэтому важно подчеркнуть, что повышение социально-экономического статуса и улучшение условий жизни – факторы, которые сильно влияют на снижение распространенности H. pylori5.
Заболевания
Ранее считалось, что среда желудка стерильна из-за ее высокой кислотности6,7. Для длительной колонизации в столь неблагоприятных условиях Helicobacter pylori имеет множественные факторы патогенности, включающие собственные факторы адгезии и вирулентности. Более того, иммунная система хозяина играет решающую роль в течении инфекции, вероятно, посредством Th1-поляризованного ответа против патогена8. Вместе эти факторы могут прямо или косвенно повредить клетки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает хроническое воспаление стенок желудка (гастрит) или двенадцатиперстной кишки (дуоденит). В результате этих изменений желудок и двенадцатиперстная кишка более уязвимы для поражения пищеварительными соками.
Ведение пациентов с H. pylori
Подходы к ведению пациентов с инфекцией Helicobacter pylori различаются у взрослых и детей. Это связано с тем, что H. pylori передается в детстве, однако по сравнению со взрослыми у детей и подростков осложнения инфекции в виде язвенной болезни и рака желудка развиваются нечасто. Кроме того, инфекция H. pylori в раннем детстве может быть связана с иммунологическими преимуществами в более позднем возрасте9. В 2016 г. были выпущены последние версии консенсусов по ведению взрослых, детей и подростков с инфекцией Н. pylori, принятые в Европе: Маастрихтский консенсус (Маастрихт V) и совместные рекомендации ESPGHAN/NASPGHAN10,11. Российской ассоциацией гастроэнтерологов в 2017 г. опубликованы клинические рекомендации12, которые согласуются с Маастрихтским консенсусом. В педиатрической практике сегодня доступны рекомендации по ведению детей с язвенной болезнью, в которых раздел, посвященный инфекции H. pylori, в большей степени согласуется с Маастрихтским консенсусом, чем с рекомендациями ESPGHAN/NASPGHAN10,11.
Упоминание данных различий клинических рекомендаций особенно важно в аспекте функциональной диспепсии, ассоциированной с инфекцией H. pylori. В настоящее время нет новых данных, подтверждающих роль H. pylori как причины симптомов при отсутствии язвенной болезни. Однако в ESPGHAN-2016 указывается, что при функциональной диспепсии антихеликобактерная терапия не приводит к улучшению состояния больного, а в Маастрихтском консенсусе и рекомендациях РГА отмечается 10% случаев улучшения состояния10.
Узнайте больше о заболеваниях, вызываемых инфекцией Helicobacter pylori
Патогенез
Узнайте больше о патогенезе заболеваний, вызываемых инфекцией Helicobacter pylori
Клиническая картина
Узнайте больше о клинической картине заболеваний, вызываемых инфекцией Helicobacter pylori
Диагностика
Ознакомьтесь с методами диагностики заболеваний, вызываемых инфекцией Helicobacter pylori
