Патогенез антибиотик-ассоциированной диареи
![osnovniye-etiologicheskie-faktori-razvitiya-aad](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/Wellness/osnovniye-etiologicheskie-faktori-razvitiya-aad.png?auto=format)
Патогенез ААД
Патогенез ААД до конца не изучен. Механизмы развития диареи на фоне применения антибиотиков могут включать их собственные побочные эффекты (усиление перистальтики кишечника, токсическое повреждение энтероцитов), осмотическую диарею в результате нарушения метаболизма желчных кислот и углеводов в кишечнике, а также избыточный рост условно-патогенных бактерий (рис)1. ААД, развившаяся в первые дни приема антибиотика, с большей вероятностью связана с его непосредственным действием на микрофлору кишечника: нарушением синтеза короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), уменьшением абсорбции жидкости в просвете кишки и усилением ее моторики. Чем позднее возникают клинические проявления ААД у пациента, тем больше вероятность влияния инфекционного фактора на ее развитие1.
![clostridium-difficile-bacteria](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/Wellness/clostridium-difficile-bacteria.jpg?auto=format)
Инфекционная ААД
Почти треть случаев ААД у детей вызваны инфекцией C. difficile. Этиология ААД у детей может также включать вирусы2. У взрослых с ААД выявляемые патогены – C. difficile (13–28%), C. perfringens (3–21%), стафилококк (1–28%) и, реже, клебсиелла3. Однако и у детей Klebsiella oxytoca, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus и Candida могут способствовать развитию ААД.
Трудно установить причинно-следственную связь между присутствием микроорганизмов в стуле и диареей. В контексте ААД вопрос о том, являются ли такие оппортунистические агенты случайно обнаруженными или настоящими патогенами, ответственными за диарею, имеет решающее значение. За исключением C. difficile данные по участию в развитии диареи, полученные о других гетерогенных организмах, таких как Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus и Candida, были от низкого до среднего качества5. Когда диагноз ААД ставится пациенту с отрицательными тестами на C. difficile и/или ее токсины, эти изолированные организмы могут рассматриваться как возможная причина заболевания6.
Бактериальные инфекции
Грибковые инфекции
Узнайте больше об антибиотик-ассоциированной диарее
![Icon-phonendoscope](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/GSK_GEP_medical_ed_icon_750x421.png?auto=format)
![Icon-antibiotiki](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/Icon-antibiotiki_ru.png?auto=format)
![Icon-hand](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/ic_theraflu_global_Hand_washing_and_infection_750x421_ru.png?auto=format)
![Icon-intestine](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/Icon_intestine_ru.png?auto=format)
Синдром раздраженного кишечника
Обзорная информация об особенностях течения и методах лечения
![Logo-bifiform](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/Wellness/Logo_bifiform.jpg?auto=format)
![Icon-infection](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/ru_RU/icons/Icon_infection_ru.png?auto=format)
Синдром избыточного бактериального роста
Обзорная информация об особенностях течения и методах лечения