Обзорная информация об антибиотик-ассоциированной диарее
Антибиотикотерапия
Антибактериальная терапия широко применяется с 50-х годов прошлого века. Успешное использование антибиотиков при инфекционных заболеваниях предопределило промышленный рост производства этих лекарственных средств, причем тенденция к увеличению объема назначаемых препаратов в разных странах прослеживается по сей день. Так, с 2000 по 2010 г. частота использования антибиотиков во всем мире выросла на 36%, причем отмечается рост назначения антибиотиков резерва. Например, применение карбапенемов увеличилось на 45%, полимиксинов – на 13%1. В исследовании, посвященном объему назначаемых антибиотиков детям в 70 странах (2015 г.), также наблюдалось увеличение количества выписанных рецептов на пероральные антибиотики детям раннего возраста2. Объем назначаемых антибактериальных препаратов и увеличение частоты встречаемости побочных эффектов антибиотикотерапии побудили ВОЗ ввести специальные меры, связанные с рациональным применением антибиотиков3.
Последствия антибиотикотерапии
Одним из нежелательных эффектов антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). По определению ВОЗ, диагноз ААД устанавливается при наличии трех и более эпизодов неоформленного стула в течение 24 часов на фоне приема антибактериальных препаратов или в течение 8 недель после их отмены4. Распространенность ААД среди лиц, получающих антибактериальную терапию, по данным различных исследований, колеблется от 4,3 до 80% в детской популяции и от 2,5 до 33% у взрослых5,6. Такая разница в оценке эпидемиологии ААД связана с возрастом исследуемой группы, назначенным антибиотиком, ведением пациента амбулаторно или в стационаре. Риск ААД выше при назначении аминопенициллинов с клавуланатом или без него, цефалоспоринов, клиндамицина и антибиотиков, действующих на анаэробные микроорганизмы7. При этом важно, что путь введения антибиотика, его доза и кратность приема не влияют на риск развития ААД.
Мнение экспертов
Эксперты ВОЗ подчеркивают, что заболевания, сопровождающиеся диарейным синдромом, являются одной из главных причин детской смертности, особенно в развивающихся странах. Диарея – также одна из ведущих причин недостаточности питания, что в свою очередь определяет тяжелое течение данного состояния8. В недавнем исследовании недостаточность питания и гипоальбуминемия у взрослых при ААД также были названы в качестве предикторов осложнений заболевания и смертности. Низкий уровень альбумина был статистически значимо связан с рецидивом заболевания в течение 90 дней9.
Узнайте больше об антибиотик-ассоциированной диарее
Синдром раздраженного кишечника
Обзорная информация об особенностях течения и методах лечения
Синдром избыточного бактериального роста
Обзорная информация об особенностях течения и методах лечения
