Обновите свои знания
В нашем обзоре заболеваний представлена информация о причинах и механизмах развития заболеваний, ассоциированных с микробиомом человека, а также о влиянии этих заболеваний на качество жизни пациентов.
Заболевания
Антибиотик-ассоциированная диарея
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) определяется как не связанная с другими причинами диарея (не менее трех эпизодов неоформленного стула в течение двух последовательных дней и более), развившаяся на фоне приема антибактериальных препаратов или в течение 8 недель после окончания их приема1. Наиболее частой причиной ААД является нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, сопровождающееся снижением защитных функций слизистой оболочки кишечника и приводящее к росту патогенных и условно-патогенных микроорганизмов2. На сегодняшний день существуют убедительные доказательства применения пробиотиков в терапии и профилактитке ААД2.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): связана с дефекацией, сочетается с изменением ее частоты и/или формы кала. Данные симптомы должны отмечаться у больного в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 месяцев. Наличие нарушений микробиоты кишечника может быть как одной из причин развития СРК, так и следствием СРК, что необходимо учитывать при лечении таких пациентов. Применение пробиотиков в комплексной терапии СРК оправдано и регламентировано Российской гастроэнтерологической ассоциацией и Ассоциацией колопроктологов России.3
Синдром избыточного бактериального роста
Повышение содержания бактерий в тонкой кишке (нормальной микробной флоры и/или появление микрофлоры патологического типа) при нарушении ее колонизационной резистентности, происходящем под воздействием ряда патологических факторов и приводящее к развитию функциональных нарушений называют синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).4 Эффективная терапия включает антибактериальную терапию, лечение предрасполагающих состояний и профилактику СИБР. В настоящее время пробиотики представляют большой интерес для профилактики и лечения СИБР ввиду множества механизмов, посредством которых они могут оказывать свое действие при данной патологии.5
Острая кишечная инфекция
Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются значимой проблемой здравоохранения во всех странах мира. Острые кишечные инфекции является полиэтиологичной группой заболеваний (бактериальной, вирусной или протозойной), которые объединяет развитие симптомокомплекса острой диареи.6 Известно, что при ОКИ практически у всех больных отмечается дисбаланс биоценоза желудочно-кишечного тракта разной степени выраженности. Это ставит вопрос о целесообразности применения пробиотиков, в лечении больных с ОКИ как способа коррекции системы защиты организма и поддержания кишечного микробиоценоза.7
Инфекция Helicobacter pylori
Лечение инфекции H. pylori представляет собой важную медицинскую проблему, решением которой занимаются гастроэнтерологи, терапевты, врачи общей практики и других специальностей. Высокая актуальность обусловлена широкой распространенностью H. pylori. В России возбудитель обнаруживается у 65–92% взрослых. На сегодняшний одним из вариантов повышения эффективности эрадикационной терапии является добавление к ней пробиотиков. Пробиотики способствуют уменьшению частоты и выраженности побочных явлений у пациентов на эрадикационной терапии и тем самым положительно влияют на приверженность к данной терапии пациентов. Кроме того, пробиотики способствуют блокаде уреазы H. pylori, снижению адгезии H. pylori к желудочным эпителиоцитам (доказано для Lactobacillus) и подвижности H. pylori.8
Рекуррентные респираторные инфекции
Острые инфекции органов дыхания являются наиболее распространенной инфекционной патологией человека.9 Детей, подверженных рекуррентным случаям острых респиратоных инфекций, в нашей стране принято называть «часто болеющими детьми» (ЧБД)10. Под определение ЧБД попадают дети, которые переносят вирусные заболевания более четырех раз в год10. Применение пробиотиков с целью профилактики респираторных инфекций представляет интерес среди научного сообщества в настоящее время.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность (ЛН) — врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением или отсутствием активности фермента лактазы, проявляющееся интолерантностью к молоку11. По происхождению выделяют первичную или вторичную лактазную недостаточность. Основу лечения ЛН составляет диетотерапия, направленная на уменьшение или полное исключение лактозы из рациона питания. Основное же внимание при лечении вторичной лактазной недостаточности должно быть уделено терапии основного заболевания. Кроме того, на сегодняшний день и при первичной, и при вторичной ЛН целесообразным считается применение препаратов, корректирующих дисбиотические нарушения — пробиотиков.12
