Гистопатология экземы
Гистопатология
В основе экзематозного воспаления лежит отек шиповатого слоя эпидермиса (спонгиоз), неравномерный акантоз и периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами в сосочковом слое дермы. Межклеточный отек приводит к образованию спонгиотических полостей, которые морфологически характеризуются везикулами, заполненными серозным содержимым1.
Стадии спонгиотического воспаления
Спонгиотическое воспаление проходит три стадии:
- Острая. Характеризуется выраженным межклеточным отеком, в результате которого шиповатые клетки приобретают звездчатую форму, паракератоз отсутствует. Такая картина напоминает строение губки (греч. spóngos - «губка»)2. Клинически эта стадия проявляется полиморфной сыпью: везикулы, точечные эрозии с выраженным экссудативным компонентом («серозные колодцы»), папулы на эритематозном отечном фоне3.
- Подострая. Помимо существующего спонгиотического воспаления с периваскулярной инфильтрацией верхних слоев дермы добавляется очаговый паракератоз. В эту стадию нередко присоединяется вторичная инфекция, что способствуют экзоцитозу нейтрофилов2. На коже мы видим шелушащиеся папулы, бляшки на фоне эритемы, осложненной лихенификацией, экскориациями3.
- Хроническая. Характерный для экземы спонгиоз выражен слабо, имеет очаговый характер, воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов и клеток Лангерганса, реже из эозинофилов и нейтрофилов. Выражен гиперкератоз, акантоз, гипергранулез, иногда развивается фиброз сосочкового слоя дермы, как результат постоянной экзогенной травматизации (расчесов)2. Данные изменения в гистологической картине обуславливают лихенизацию очагов экземы3.
Узнайте о том, как вы можете помочь вашим пациентам с экземой
