Аллергический контактный дерматит
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит (АКД) – острое или хроническое иммуноспецифическое воспаление кожи, возникшие в результате контакта кожи с внешним фактором и дальнейшей сенсибилизацией организма к нему. Химические вещества (гаптены), свободно проникающие в кожу и образующие связи с аминогруппой лизина или SH-группой цистеина белков, могут стать причиной АКД. Чаще всего заболевание развивается на сплавы металлов (никеля, кобольта), латекс, дезинфицирующие средства и т.д. Основой для установления диагноза является проведение аппликационных кожных тестов (patch-тесты)1, 2, 3.
Патогенез
В основе заболевания лежит сенсибилизация организма путем развития гиперчувствительности замедленного типа (IV тип). Выделяют 2 фазы этого процесса: афферентную и эфферентную.
- Афферентная фаза или фаза сенсибилизации. В эту фазу вначале гаптены стимулируют врожденный иммунитет путем активации секреции провоспалительных цитокинов кератиноцитами (интерлейкины-1α, -1β, -6, -18; фактор некроза опухолей-α). Затем клетки Лангерганса захватывают аллерген, подвергают процессингу и в составе с молекулой главного комплекса гистосовместимости 2-го класса (МНС ) представляют его наивному Т-лимфоциту уже в регионарных лимфоузлах. Стимулируется пролиферация и дифференцировка специфических Т-лимфоциты, которые после циркулируют с кровью по организму.
- Эфферентная фаза. Повторный контакт с гаптеном приводит к активации эффекторных Т-лимфоцитов с высвобождением провоспалительных цитокинов и инфильтрацией места контакта иммунными клетками, клинически проявляющееся видимыми изменениями на коже4, 5.
Клиническая картина
Период сенсисибилизации к аллергену в организме длится 10-14 суток, поэтому первые проявления АКД возможны только при повторном контакте. Выраженность клинических проявлений будет зависеть от индивидуальной реакции организма, а локализация будет соответствовать месту контакта, однако может выходить за переделы его границ. Клиническая картина напоминает таковую при простом раздражительном контактном дерматите (ПРКД): эритема, отек, папулы, везикулы. Субъективно ощущается болезненность, жжение, зуд1, 2, 5.
Узнайте о том, как вы можете помочь вашим пациентам с контактным дерматитом
