Терапия атопического дерматита
Цели терапии
Терапия АтД настроена на 2 базовые цели:
- Профилактика обострений, т.е восстановление кожного барьера путем активного использования эмолентов и исключение экзогенных триггерных факторов (стресс, пищевые и аэроаллергены, моющие средства, обильное потоотдение, контакт с «раздражающими» тканямии, климатические условия и т.д.)
- Купирование обострения заболевания. От выраженности воспалительного процесса будет зависеть выбор тактики лечения:
• При легком течении рекомендовано использовать наружную терапию: топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и ингибиторы кальциневрина (ТИК)
• При средней и тяжелой степени тяжести показана системная противовоспалительная терапия (ГКС, цилокспорин А, дупилумаб)
Дополнительные терапевтические методы
Дополнением могут служить физиотерапевтические методы (фототерапия, УФВ 311нм и т.д.). Антисептики, антибиотики, антимикотики и противовирусные препараты используют при наличии вторичного инфицирования. Зуд купируется применением антигистаминных препаратов 1.
Рекомендации по лечению атопического дерматита
Таб. Рекомендации по лечению атопического дерматита у взрослых и детей (European guidelines for treatment of atopic eczema, 2018)2, 3.
| Тяжесть АтД | Рекомендации | |
| Дети | Взрослые | |
| Базовая терапия | Школа пациентов с АтД, эмоленты, масла для ванн и избегание факторов обострения | |
| SCORAD < 25 | Топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина, возможно применение в комбинации с антисептическими средсвами. | Топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина, возможно применение в комбинации с антисептическими средсвами. |
| SCORAD = 25 – 50 | Проактивная терапия топическим такролимусом/пимекролимусом или топическими глюкокортикостероидами, влажное обертывание, УФ-терапия (UVB 311 нм), консультация психоневролога, климатотерапия | Проактивная терапия топическим такролимусом/пимекролимусом или топическими глюкокортикостероидами, влажное обертывание, УФ-терапия (UVB 311 нм, средняя доза UVA1), консультация психоневролога, климатотерапия |
| SCORAD > 50 | Госпитализация, системная иммуносупрессия: циклоспорин А, или метотрексат, или азатиоприн, или микофенолата мофетил | Госпитализация, системная иммуносупрессия: циклоспорин А, короткий курс пероральных глюкокортикостероидов, дупилумаб, метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, ПУВА-терапия, алитретиноин |
Узнайте о том, как вы можете помочь вашим пациентам с кожными заболеваниями
