Боль в суставах и остеоартрит: лечение

Мужчина, держащийся за колено

Ведение пациентов с болью в суставах и при остеоартрите

Боль в суставах может оказывать негативное воздействие на все сферы жизни человека, особенно сильно страдают пациенты пожилого возраста.

Помимо повышения информированности пациентов существует целый ряд медикаментозных и немедикаментозных методов для уменьшения интенсивности боли, частоты приступов1,2 и поддержания двигательной активности пациентов.

Клинические рекомендации по лечению боли в суставах и остеоартрита

Тактика поэтапного ведения пациентов с остеоартритом

В клинических рекомендациях предлагается ступенчатый поэтапный подход к ведению пациентов2,4–6

Тактика ведения пациентов с остеоартритом может сочетать немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.2,6

Клинические рекомендации предлагают ступенчатую поэтапную тактику для медикаментозной терапии остеоартрита.2,4–6

*По данным Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритания (NICE), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR).

Иногда может потребоваться применение боле, чем одного обезболивающего препарата

Изображение женщины, держащейся за колено

Во время обострения болевых приступов может требоваться дополнительная медикаментозная поддержка

Хроническая боль в суставах часто сопровождается острыми приступами воспаления при обострении заболевания.7

Во время обострения боли пациент может нуждаться в дополнительной терапии для кратковременного облегчения боли.7

  • Обучение пациентов и коррекция образа жизни

    Информирование пациентов об этапах прогрессирования заболевания и различных аспектах его лечения с целью повышения уровня комплаенса и проактивного применения профилактических мер самопомощи.2,5,8–11

    Меры коррекции образа жизни у пациентов с остеоартритом могут включать:10

    • снижение массы тела
    • лечение депрессии и нарушений сна
    • профессиональная реабилитация
    • адаптация среды дома и на работе

    Группы поддержки пациентов с остеоартритом могут оказывать пациентам практическую и эмоциональную помощь и поддержку, формируя у них положительный настрой для борьбы с этим заболеванием и более полной жизни каждый день.12,13

  • Физическая нагрузка

    Физическая нагрузка является важным условием поддержания здоровья суставов и поэтому должна составлять основную рекомендацию в рамках комплексного подхода к ведению пациентов с остеоартритом.14 Благодаря ей повышается выносливость, укрепляются поддерживающие суставы мышцы, что способствует уменьшению усталости.15 Кроме того, физическая нагрузка способствует поддержанию здоровой массы тела, что обеспечивает снижение нагрузки на опорные суставы.15

    Тем не менее, вид и объем физической нагрузки следует подбирать, исходя из индивидуальных возможностей и потребностей пациента; перерастяжение связок сустава или чрезмерно интенсивная физическая нагрузка могут приводить к усилению симптомов.15 Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта; больше подходят плаванье, езда на велосипеде и силовые упражнения с малым сопротивлением.15

    ПОДХОДЯЩИЕ ФОРМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

  • Физическая терапия

    Для лечения остеоартрита применяются также методы физической терапии, в том числе силовые и аэробные упражнения, использование поддерживающих устройств и ортопедических приспособлений, а также тепловая/холодовая терапия.5,6,8–11

  • Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

    ЧЭНС рекомендуется для лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов.4–6,16

  • Медикаментозное лечение

    В качестве медикаментозной терапии первой линии применяются парацетамол в формах для приема внутрь и/или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для наружного применения

    Поэтапный подход к лечению остеоартрита предусматривает применение парацетамола в формах для приема внутрь и НПВП для наружного применения, например, диклофенак, в качестве медикаментозной терапии первой линии.4–6,17

    Может потребоваться длительное применение парацетамола, при этом НПВП для наружного применения подходят для ситуаций, когда необходимо дополнительное уменьшение боли или в случае обострения боли.4,5,18 Тем не менее, при назначении парацетамола для лечения остеоартрита следует учитывать соотношение "польза–риск".19

    Назначение НПВП в форме для приема внутрь можно рассматривать как следующую ступень терапии, однако длительность их применения должна быть ограничена.2,5,6,8

    Опиоидные средства следует назначать только при лечении рефрактерной или тяжелой формы остеоартрита.2,5,6,8

    Имеются противоречивые данные и рекомендации относительно возможной пользы от назначения капсаицина в форме для наружного применения и биологически активных добавок, например, глюкозамина и хондроитина, в качестве вспомогательной терапии.2,5,6,8,9,11,20,21 В опубликованных недавно клинических рекомендациях Королевской коллегии врачей общей практики Австралии не рекомендуется применять указанные биологически активные добавки при ведении пациентов с остеоартритом коленного и/или тазобедренного суставов.16

  • Хирургическое лечение

    К методам хирургического лечения тяжелой степени остеоартрита относятся частичная и полная замена сустава.2,5,6,8,9

Каким образом можно помочь Татьяне и Наталье?

Татьяна

Татьяна

Каждое утро Татьяна просыпается с болью и скованностью суставов.

Ей хотелось бы достичь стабильного уменьшения боли, чтобы снова заниматься любимыми делами, например, гулять или проводить время с внуками. Однако она обеспокоена возможными побочными эффектами от лечения.

Татьяне требуется средство, которое поможет вернуть былую подвижность за счет уменьшения боли в суставах..

Лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель 2% помогает облегчать боль7 при остеоартрите на срок до 12 часов при удобном режиме применения два раза в день. Местная форма диклофенака имеет низкий уровень системной абсорбции, что означает снижение риска возникновения системных нежелательных явлений.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Наталья

Наталья

Наталье 50 лет, и в течение последних 5 лет она периодически испытывает боль в коленном суставе. Эта боль вынуждает ее просыпаться по ночам и отказыватьсяся от прежде активного образа жизни и социальных контактов, отчего Наталья обеспокоена и подавлена из-за боли в суставах.

Доктор порекомендовал ей сбросить вес и увеличить физическую нагрузку. Однако хроническая боль ограничивает мотивацию и не позволяет Наталье делать физические упражнения.

Наталья вынуждена искать эффективное решение для уменьшения боли в коленном суставе без необходимости приема дополнительно препаратов в форме таблеток.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Боль в суставах и остеоартрит

Значок «Причины»

Причины

Узнать о причинах возникновения боли в суставах и развития остеоартрита.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Значок признаков и симптомов

Признаки и симптомы

Общая информация о методах диагностики боли в суставах и остеоартрита. Случаи, когда пациента следует направлять к узкому специалисту.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Общая информация о растяжении связок, мышц и сухожилий

Общая информация о растяжениях связок, мышц и сухожилий

Распространенность растяжений связок, мышц и сухожилий и профили пациентов с данными состояниями.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Подробнее

Вольтарен Эмульгель 2%

Вольтарен Эмульгель 2% для лечения боли в суставах и при остеоартрите28

Уменьшение боли в суставах на срок до 12 часов.24,28

ПОДРОБНЕE

Образовательные материалы

Образовательные материалы

Вам предоставляется доступ к образовательным ресурсам, которые помогут Вам составить более глубокое представление о научном обосновании исследований компании GSK в области лечения боли.

Подробнее

Значок «материалы для пациентов»

Материалы для пациентов

Скачайте материалы для ваших пациентов.

Узнать больше