Hipersensibilitatea dentinară: diagnostic

Diagnosticarea hipersensibilităţii dentinare

„O durere acută şi intensă ce îşi are originea în dentina expusă în reacţie cu stimulii, care nu poate fi atribuită nici unui defect sau patologii dentare.”¹

Istoricul pacientului

Ghidurile Comitetului Consultativ Canadian recomandă screening-ul tuturor pacienţilor pentru hipersensibilitate dentinară în vederea diagnosticării şi susţinerii acestora în gestionarea eficientă a afecţiunii.²

Se va obţine istoricul raportat de pacienţi (pe lângă măsurile obiective) pentru a sprijini diagnosticul.^2,3

Anumiţi indivizi pot fi mai susceptibili la hipersensibilitate dentinară decât restul, precum:

Persoanele care-şi curăţă dinţii într-o manieră agresivă
Persoanele care au suferit tratament parodontal
Persoanele care consumă frecvent alimente şi băuturi cu o aciditate ridicată
Persoane cu bulimie

Întrebări din istoricul medical al pacienţilor, care pot indica hipersensibilitate dentinară²

Întrebări relevante	Ce poate indica prezenţa hipersensibilităţii dentinare?
Puteţi descrie durerea pe care o simţiţi? Este o durere persistentă, există senzaţia de pulsaţie?	Durerea este descrisă drept: de scurtă durată, acută
Ce anume declanşează durerea? Un anumit aliment sau băutură?	Factori declanşatori ai durerii: termici, osmotici sau/şi tactili
Îmi puteţi descrie cum vă curăţaţi dinţii de obicei?	Periaj agresiv, igienă orală deficitară
Îmi puteţi descrie ce mâncaţi de obicei?	Acizi alimentari în exces: vin, citrice, sucuri de fructe, murături, etc.
Suferiţi de reflux gastroesofagian sau de vărsături frecvente?	Identificaţi semnalmente de : reflux gastroesofagian sau vărsături frecvente

Citiți recomandările bazate pe consens ale Consiliului Consultativ Canadian pentru diagnosticul și managementul hipersensibilității dentinare.

Diagnostic diferenţial al hipersensibilităţii dentinare

Există un număr de afecţiuni cu simptome similare hipersensibilităţii dentinare. Aceste afecţiuni vor fi excluse înainte de a se confirma diagnosticul de hipersensibilitate dentinară.³

Etiologie	Tip de durere	Factorul declanşator al durerii	Caracteristici asociate
Sindromul dintelui fisurat	Acută, intermitentă, de scurtă durată, durează până la îndepărtarea stimulului	Muşcătură	Traumă, obiceiuri parafuncţionale
Pulpita dentară	Acută sau persistentă, greu de localizat cu precizie, spontană (poate surveni în absenţa stimulului), poate apărea o senzaţie de pulsaţie, de durată mai lungă, poate persista pe durata nopţii împiedicând pacientul să adoarmă	Termic (fierbinte în majoritatea cazurilor)Osmotic Tactil	Carii, obturaţii dentare
Parodontită apicală	Persistentă, spontană (poate surveni în absenţa stimulului), posibil pulsatilă, de durată mai îndelungată, poate persista pe durata nopţii împiedicând pacientul să adoarmă	Muşcătură	Posibilă roşeaţă, inflamare sau mobilitate apicală

Teste de diagnostic: pictograme şi descrieri

Teste utile pentru diagnostic

Diagnosticul hipersensibilităţii dentinare poate fi confirmat folosind o sondă dentară pentru a verifica reacţia la stimulul tactil sau un jet de aer pentru a verifica reacţia la aerul rece.^4,5

Evaluarea durerii în hipersensibilitatea dentinară

Teste pentru confirmarea hipersensibilităţii dentinare au rolul de a provoca durerea la un anumit stimul. În cadrul studiilor clinice, intensitatea durerii sau nivelul disconfortului pot fi cuantificate de medic sau de pacient.⁴Scala Schiff îi permite medicului dentist să evalueze gradul de durere pe care pacientul o simte la contactul cu aerul rece.⁴ Scala analog vizuală îi permite pacientului să evalueze gradul de durere conform unui grafic.⁴

Scala Schiff

Scala Schiff a sensibilităţii la aerul rece⁴

Gradele scalei Schiff a sensibilităţii la aerul rece sunt:⁴

0. Subiectul nu reacţionează la stimul1. Subiectul reacţionează la stimulul de aer rece dar nu solicită întreruperea acestuia 2. Subiectul reacţionează la stimul şi solicită întreruperea acestuia sau se îndepărtează singur de acesta 3. Subiectul reacţionează la stimul, îl consideră dureros şi solicită întreruperea acestuia
VAS – un instrument universal pentru evaluarea durerii
Scala analog vizuală (VAS – visual analogue scale)⁴

Cele două extremităţi ale scalei analog vizuale reprezintă:⁴

0 cm = durere minimă provocată de stimulii externi

10 cm = durere maximă provocată de stimulii externi