Doença Gengival: Controlo
Controlo da doença periodontal
A doença periodontal precoce a moderada pode ser tratada com sucesso utilizando tratamentos no consultório apoiados por cuidados realizados em casa. Explore as diferentes abordagens de controlo que têm demonstrado ser eficazes.
Para a maioria dos pacientes com periodontite precoce a moderada, a terapêutica não cirúrgica é uma forma altamente eficaz de conseguir o controlo da doença gengival.1
As terapêuticas não cirúrgicas devem incluir:1
- Aconselhar e instruir regularmente os seus pacientes a manter uma boa higiene oral
- Desbridamento da superfície radicular (raspagem eletrónica ou manual), assegurando a remoção regular de biofilmes de placa bacteriana e microflora não aderente no sulco gengival e bolsas periodontais
- Eliminação dos factores que promovem a retenção de placa bacteriana, tais como cálculos dentários e espaços entre restaurações
Isto pode levar a:1
- Controlo de bactérias e placa bacteriana, características da gengivite e periodontite
- Eliminação dos fatores de risco locais
- Minimização do efeito dos fatores de risco sistémicos
- Redução da inflamação
- Melhoria da saúde periodontal geral
Fluxograma adaptado da Sociedade Britânica de Periodontologia, 20161
A remoção diária eficaz da placa bacteriana é tão importante para a saúde gengival dos seus pacientes como a limpeza e o polimento dentário1
Assegurar que os seus pacientes têm um regime de cuidado diário é crítico na prevenção do desenvolvimento de gengivite e na redução do risco de periodontite.1
Cuidado diário: prevenção e preservação da saúde gengival
O aconselhamento regular para o cuidados diário dos seus pacientes deve incluir:1
- Escovagem duas vezes por dia1 com uma pasta dentífrica específica para a saúde gengival
- Escovas manuais ou eletrónicas com uma cabeça pequena e textura média1
- Antes da escovagem diária, realizar o controlo da placa bacteriana interdental e abaixo da linha gengival1
- Métodos para mudança de comportamento no caso de pacientes com dificuldade em adquirir hábitos de cuidado diário1
Tratamento gengival intensivo
Nos pacientes com gengivite aguda, ou quando existe dificuldade na limpeza, os cuidados intensivos a curto prazo devem ser recomendados:
Tratamentos de doença gengival: ajudar os seus pacientes na mudança de comportamentos
Além das limpezas profissionais regulares, a prevenção e o controlo da doença periodontal dependem da capacidade e proatividade dos pacientes para remover a placa bacteriana. A manutenção da higiene das gengivas pode exigir que os pacientes mudem o seu comportamento em termos de escovagem, limpeza interdental e outras técnicas de higiene bucal, além de mudanças no estilo de vida, como cessação do hábito tabágico e melhoria da nutrição.1,3
Ferramenta de higiene oral: TIPPS (Falar, Instruir, Praticar, Planear, Apoiar)1
A higiene oral TIPPS (acrónimo em inglês para: Falar, Instruir, Praticar, Planear, Apoiar) é uma ferramenta baseada numa teoria comportamental, com a qual se pretende que o paciente se sinta mais confiante na sua capacidade de remover a placa bacteriana com eficácia. Desenvolvido pelo Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, a intervenção é a seguinte:
- Falar com o paciente sobre as causas da doença periodontal e discutir as barreiras para uma remoção eficaz da placa bacteriana
- Instruir o paciente para a melhor forma de remover a placa bacteriana com eficácia
- Durante a cirúrgia dentária, pedir ao paciente para praticar a limpeza dos seus dentes e usar os auxiliares de limpeza interdental
- Implementar um plano que especifique como o paciente poderá incorporar a higiene oral no seu quotidiano
- Fornecer apoio ao paciente através das visitas subsequentes
Circulo TIPPS adaptado do Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, 20143
Fornecer um apoio periodontal contínuo para um bom controlo da saúde gengival
Mesmo com pacientes que praticam regularmente uma boa higiene oral, existem evidências que demostram que a flora bacteriana potencialmente patogénica pode restabelecer-se 3 meses após o desbridamento da superfície radicular.1 É por este motivo recomendado que os pacientes com periodontite sejam inicialmente reconsultados a cada 2 a 4 meses,1 dependendo da sua história clínica. Tal é também uma oportunidade de fornecer orientação contínua em higiene oral.1
Desenvolver uma abordagem em equipa para o tratamento da doença periodontal e o papel do higienista no controlo da doença gengival
Uma abordagem em equipa incluindo o dentista e o higienista pode ser um fator de sucesso para o controlo periodontal. No entanto, uma boa comunicação entre ambos os profissionais de saúde, bem como com o paciente, é fulcral para assegurar que os objetivos do tratamento são alcançados. Um simples relatório periodontal pode ser usado por dentistas e higienistas para assegurar um plano claro e estruturado, bem como delinear quais os objetivos a alcançar com o tratamento.1
| Exemplo de relatório para a equipa de saúde periodontal1 | |
| Diagnóstico | Gengivite localizada |
| Prognóstico geral | Bom prognóstico (com um maior controlo da higiene oral em casa e uma boa dieta) |
| Fatores de risco | Habitualmente a escovagem faz-se apenas uma vez por dia e a dieta é pouco saúdavel |
| Conselho de higiene oral | Escovagem duas vezes por dia com uma escova de dentes elétrica e controlo da placa bacteriana interdentária com fio dentário |
| Conselhos para prevenção | Redução da comida pouco saúdavel e utilizar uma pasta dentífrica específica para as gengivas duas vezes por dia |
| Desbridamento | Desbridamento subgengival com uma sonda até uma profundidade ≥5mm com anestesia local |
| Reavaliação | 3 meses (higiene oral), 6 meses após desbridamento da superfície radicular (para repetir o mapeamento periodontal) |
Encaminhar os pacientes com doença periodontal
Os médicos dentistas gerais têm a responsabilidade de examinar, fazer um diagnóstico e instituir planos de tratamento para a doença periodontal. No entanto, ocasionalmente, alguns casos podem exigir encaminhamento devido à sua extensão e complexidade.1
Os fatores a ter em conta quando se toma a decisão de referenciar um paciente com problemas periodontais podem incluir:1
- Gravidade da doença e complexidade do tratamento
- O desejo do paciente por cuidados especializados
- O conhecimento, experiência e prática dos profissionais de saúde que consideram necessário referenciar
- Fatores que possam complicar o plano de controlo, como a história clínica do paciente ou outra comorbilidade
Proporcionar um controlo eficaz da doença gengival para ajudar os seus pacientes a parar a evolução da doença gengival
Causas e mecanismos
Descubra quais as causas e mecanismos associados à doença periodontal.
Impacto na qualidade de vida do paciente
Saiba mais sobre o impacto da doença periodontal na vida diária dos pacientes.
