Dor nas articulações e osteoartrite: Controle

Controle da dor nas articulações e osteoartrite

A dor nas articulações pode afetar todas as áreas da vida de uma pessoa, especialmente em indivíduos mais velhos.

Juntamente com a educação, existe uma variedade de técnicas farmacológicas e não farmacológicas disponíveis para ajudar a gerenciar a dor e os surtos^1,2 e ajudar a manter os pacientes em movimento.

Recomendações de diretrizes para o tratamento de dor articular e osteoartrite

As diretrizes recomendam uma abordagem escalonada para o controle^3–5

A gestão da osteoartrite pode exigir uma combinação de modalidades não farmacológicas e farmacológicas.^2,5

As diretrizes* recomendam uma estratégia passo a passo para o manejo farmacológico da osteoartrite.^2,3–5

*Do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidado (NICE), Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) e Colégio Americano de Reumatologia (ACR).

Mais de um tratamento para dor pode ser necessário

Imagem de uma senhora segurando o joelho

Pode ser necessário suporte adicional para cobrir surtos de dor

A dor crônica nas articulações é frequentemente acompanhada por surtos inflamatórios agudos.⁶

Durante esses surtos de dor, os pacientes podem necessitar de alívio adicional da dor a curto prazo.⁶

Educação do paciente e mudanças no estilo de vida
A educação do paciente sobre a progressão da doença e questões de gerenciamento é útil para incentivar o autogerenciamento proativo.^2,4,7–10

Mudanças no estilo de vida para pacientes com osteoartrite podem incluir:⁹

Gerenciamento de peso

Enfrentamento da depressão e distúrbios do sono

Reabilitação vocacional

Adaptações no ambiente doméstico e de trabalho

Grupos de apoio ao paciente especificamente para pacientes com osteoartrite podem fornecer conselhos práticos e apoio emocional, permitindo que os pacientes lidem com sua condição, se sintam mais positivos e vivam a vida mais plenamente no dia a dia.^11,12
Exercício

O exercício é uma parte fundamental da manutenção de articulações saudáveis e deve ser uma recomendação central como parte do manejo holístico da osteoartrite.¹³ Ele constrói resistência, fortalece os músculos que suportam a articulação e ajuda a reduzir a fadiga.¹⁴ Também pode ajudar os pacientes a manter um peso saudável, o que reduz a carga sobre as articulações que suportam peso.¹⁴

No entanto, o tipo e a quantidade de exercício devem ser adaptados às capacidades e necessidades de cada paciente individual; colocar excesso de tensão em uma articulação ou fazer exercício demais pode piorar os sintomas.¹⁴Esportes de contato não são aconselháveis, mas natação, ciclismo e exercícios de fortalecimento de baixa resistência podem ser apropriados.¹⁴
Fisioterapia

A fisioterapia é utilizada nas abordagens de manejo da osteoartrite e inclui exercícios de fortalecimento e aeróbicos, suportes e órteses, e terapia de calor/frio.^4,5,7–10
Estimulação elétrica nervosa transcutânea

A estimulação elétrica nervosa transcutânea é recomendada para osteoartrite do joelho e do quadril.^3–5,15
Tratamento farmacológico

O tratamento farmacológico de primeira linha é com paracetamol oral e/ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos

Seguindo uma abordagem passo a passo para a intervenção da osteoartrite, o paracetamol oral e/ou AINEs tópicos como o diclofenaco devem ser usados como opções de tratamento farmacológico de primeira linha.^3–5,16

O uso a longo prazo de paracetamol pode ser necessário, e os AINEs tópicos são apropriados para alívio adicional da dor ou para tratamento de surtos de dor.^3,4,17 No entanto, a relação risco-benefício deve ser considerada ao usar paracetamol para osteoartrite.¹⁸

Os AINEs orais podem ser considerados como o próximo passo na terapia, mas devem ser restritos a uso de curto prazo.^2,4,5,7

Os opioides devem ser reservados apenas para osteoartrite refratária ou grave.^2,4,5,7

Há evidências mistas e orientações sobre se a capsaicina tópica e nutracêuticos como glucosamina e condroitina também podem oferecer alguns benefícios como tratamentos adjuvantes.^{2,4,5,7,8,10,19,20} No entanto, diretrizes recentes do Royal Australian College of General Practitioners não recomendam esses nutracêuticos para o manejo da osteoartrite do joelho e/ou quadril.¹⁵
Cirurgia

Intervenções cirúrgicas para dor articular severa e osteoartrite incluem substituições parciais ou totais das articulações.^2,4,5,7,8

Como Nora pode ser ajudada?

Nora

Nora acorda com dores nas articulações e rigidez todas as manhãs.

Ela deseja um alívio contínuo da dor para poder voltar às atividades de que gosta, como caminhar e passar tempo com os netos. No entanto, ela está preocupada com os efeitos colaterais do tratamento.

Nora precisa recuperar sua mobilidade aliviando a dor nas articulações.

O paracetamol é um dos medicamentos analgésicos e antipiréticos de venda livre mais utilizados.²¹

O diclofenaco tópico tem uma baixa absorção sistêmica, o que significa um menor risco de efeitos colaterais sistêmicos.²²

Compreendendo a dor nas articulações e a osteoartrite

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Referências

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Kloppenburg M, et al. Ann Rheum Dis 2019;78:16–24.
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PM-BR-HALE-24-00025

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