Controlando a doença gengival nos pacientes
Controle da doença periodontal
A doença periodontal de precoce a moderada pode ser controlada com sucesso através de tratamentos no consultório, apoiados por cuidados realizados em casa. Conheça as diferentes abordagens de controle que têm demonstrado eficácia.
Para a maioria dos pacientes com periodontite de precoce a moderada, a terapêutica não cirúrgica é uma forma altamente eficaz de controle da doença gengival.1
As terapêuticas não cirúrgicas devem incluir:1
- Aconselhamento e instrução regular que ajudem os pacientes a manterem uma boa higiene oral
- Desbridamento da superfície radicular (raspagem eletrônica ou manual), assegurando a remoção regular de biofilmes de placa bacteriana e microflora não aderente no sulco gengival e bolsas periodontais
- Eliminação dos fatores que promovem a retenção da placa bacteriana, tais como cálculos dentários e espaços entre restaurações
Estas ações resultam em:1
- Controle de bactérias e placa bacteriana, características da gengivite e periodontite
- Eliminação dos fatores de risco locais
- Minimização do efeito dos fatores de risco sistêmicos
- Redução da inflamação
- Melhoria da saúde periodontal geral
Fluxograma adaptado da Sociedade Britânica de Periodontologia, 20161
A remoção eficaz diária da placa bacteriana é tão importante para a saúde gengival dos seus pacientes como a limpeza e o polimento dentário1
Assegurar que seus pacientes tenham um regime de cuidado diário é crítico na prevenção do desenvolvimento de gengivite e na redução do risco de periodontite.1
Cuidado diário: prevenção e preservação da saúde gengival
O aconselhamento para o cuidado diário dos seus pacientes deve incluir:1
- Escovação duas vezes por dia1 com um creme dental específico para a saúde gengival
- Escovas manuais ou eletrônicas com uma cabeça pequena e cerdas macias1
- Antes da escovação diária, realizar o controle da placa bacteriana interdental e abaixo da linha gengival1
- Métodos para mudança de comportamento no caso de pacientes com dificuldade em adquirir hábitos de cuidado diário1
Tratamento gengival intensivo
Nos pacientes com gengivite aguda, ou quando existe dificuldade na limpeza, os cuidados intensivos a curto prazo devem ser recomendados:
- Solução antimicrobiana, com clorohexidina 0,2% p/v1,2
Tratamentos de doença gengival: ajudando seus pacientes na mudança de comportamento
Além das limpezas profissionais regulares, a prevenção e o controle da doença periodontal dependem da capacidade e proatividade dos pacientes em remover a placa bacteriana. A manutenção da higiene das gengivas pode exigir que os pacientes mudem o seu comportamento em termos de escovação, limpeza interdental e outras técnicas de higiene bucal, além de mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e melhorar a alimentação.1,3
Ferramenta de higiene oral: TIPPS (Falar, Instruir, Praticar, Planejar, Apoiar)1
TIPPS (acrônimo em inglês para: Falar, Instruir, Praticar, Planejar, Apoiar) é uma ferramenta de higiene oral baseada em teoria comportamental, com objetivo de tornar o paciente mais confiante em sua capacidade de remover a placa bacteriana com eficácia. Desenvolvido pelo Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, propõe o seguinte:
- Falar com o paciente sobre as causas da doença periodontal e discutir as barreiras para uma remoção eficaz da placa bacteriana
- Instruir o paciente sobre a melhor forma de remover a placa bacteriana com eficácia
- Durante a consulta odontológica, pedir ao paciente para praticar a limpeza dos dentes e usar os instrumentos para limpeza interdental
- Implementar um plano que especifique como o paciente poderá incorporar a higiene oral na sua vida diária
- Fornecer apoio ao paciente através de consultas posteriores
Círculo TIPPS adaptado do Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, 20143
Fornecendo apoio periodontal contínuo para otimizar o controle da saúde gengival
Mesmo com pacientes que praticam regularmente uma boa higiene oral, existem evidências que demostram que a flora bacteriana potencialmente patogênica pode se restabelecer 3 meses após o desbridamento da superfície radicular.1 Por isso, recomenda-se que pacientes com periodontite sejam, inicialmente, reavaliados a cada 2 a 4 meses,1 dependendo de seu histórico clínico. Essa é também uma oportunidade de fornecer orientação contínua sobre higiene oral.1
Desenvolvendo uma abordagem em equipe para o tratamento da doença periodontal e o papel do técnico de saúde bucal no controle da doença gengival
Uma abordagem em equipe, incluindo o dentista e o técnico de saúde bucal (TSB), pode ser um fator de sucesso para o controle periodontal. No entanto, uma boa comunicação entre os profissionais de saúde, bem como com o paciente, é essencial para garantir que os objetivos do tratamento sejam alcançados. Um simples relatório periodontal pode ser usado por dentistas e TSB para garantir um plano claro e estruturado, e para delinear os objetivos que devem ser alcançados com o tratamento.1
| Exemplo de relatório para a equipe de saúde periodontal11 | |
| Diagnóstico | Gengivite localizada |
| Prognóstico geral | Bom prognóstico (com um melhor controle da higiene oral em casa e uma boa dieta) |
| Fatores de risco | Normalmente, a escovação é feita apenas uma vez por dia e a dieta é pouco saúdavel |
| Conselho de higiene oral | Escovação duas vezes por dia com uma escova de dentes elétrica e controle da placa bacteriana interdental com fio dental |
| Conselhos para prevenção | Redução da comida pouco saúdavel e uso de um creme dental específico para gengivas duas vezes por dia |
| Desbridamento | Desbridamento subgengival com uma sonda até uma profundidade maior ou igual a 5mm com anestesia local |
| Reavaliação | 3 meses (higiene oral), 6 meses após desbridamento da superfície radicular (para repetir o mapeamento periodontal) |
Encaminhamento de pacientes com doença periodontal
Os cirurgiões dentistas têm a responsabilidade de examinar, fazer o diagnóstico e instituir planos de tratamento para a doença periodontal. No entanto, ocasionalmente, alguns casos podem exigir encaminhamento a outros profissionais, devido à sua extensão e complexidade.1
Os fatores que devem ser levados em conta quando se toma a decisão de encaminhar um paciente com problemas periodontais podem incluir:1
- Gravidade da doença e complexidade do tratamento
- O desejo do paciente por cuidados especializados
- O conhecimento, experiência e prática dos profissionais de saúde que consideram necessário indicar
- Fatores que possam complicar o plano de controle, como o histórico clínico do paciente ou outra comorbilidade
Proporcionando um controle eficaz para ajudar seus pacientes a interromperem a evolução da doença gengival
Impacto na qualidade de vida do paciente
Saiba mais sobre o impacto da doença periodontal na vida diária dos pacientes.
