상아질 지각과민증 : 진단
상아질 지각과민증의 진단
“상아질이 노출되어 자극받았을때 발생하는 짧고 예리한 통증으로, 이는 다른 형태의 치과적 결함이나 건강상태에서 기인하는 것은 아닙니다.1”
환자의 병력
Canadian Advisory Board (캐나다 자문위원회) 지침에서는 환자 상태를 효과적으로 진단하고 관리할 수 있도록 모든 환자의 상아질 지각과민증을 스크리닝하도록 권장하고 있습니다.2
진단을 뒷받침하기 위해 객관적인 조치에 더해 환자가 보고한 병력을 함께 확보해야합니다.2,3
특정 사람들은 상아질 지각과민증에 더 취약 할 수 있습니다.
예시)
- 매우 강하게 양치질하는 분
- 치주 치료를 받은 분
- 산도가 높은 식품 / 음료를 자주 드시는 분
- 폭식증이 있는 분
환자 병력 청취시 상아질 지각과민증을 확인하기 위한 질문 2
| 조사 질문 | 상아질 지각과민증 가능성을 판단할 수 있는 것은? |
| 겪고 계신 통증을 묘사해 주실 수 있습니까? 통증이 지속적이거나 욱씬거리는 느낌인가요? | 통증의 묘사 : 짧다, 예리하다. |
| 통증을 일으키는 것은 어떤 것인가요? 특정한 음식이나 음료가 일으키나요? | 통증 트리거 : 온도, 삼투압, 마찰 |
| 칫솔질을 어떻게 하시는지 말씀해 주실 수 있습니까? | 지나친 칫솔질, 잘 관리되지 않는 구강 위생 |
| 현재 식단은 어떻게 되시나요? | 과도한 산성 식단 : 와인, 감귤류, 과일 주스, 피클 등 |
| 위산역류나 과도한 구토증상을 겪으신 적이 있나요? | 위산 역류나 과도한 구토 증세 |
상아질 지각과민증 감별 진단
상아질 지각과민증과 유사한 증상을 보이는 여러가지 증상이 있습니다. 상아질 지각과민증 진단 전에 이러한 증상은 배제해야 합니다.3
| 원인 | 통증의 종류 | 통증을 일으키는 자극 | 관련 특징 |
| 균열 치아 증후군 (치아 균열) | 날카롭고 간헐적인 통증. 자극을 제거하면 해소됨 | 씹을 때 | 외상, 이상기능활동 |
| 치수염 | 둔통, 날카로운 통증, 정확한 위치를 말하기 어려운 통증, 자발적 통증(자극이 없이도 발생할 수 있음), 욱신거림, 장시간의 통증, 밤에 잠을 못 잘 정도의 통증 | 온도(대부분 열 자극) 삼투압 마찰 |
충치, 수복 |
| 치근단 치주염 | 둔통, 자발적 통증(자극이 없이도 발생할 수 있음), 욱씬거림, 장시간의 통증, 밤에 잠을 못 잘 정도의 통증 | 씹을 때 | 치근단 발적, 붓기, 치아흔들림 |
유용한 진단 테스트
상아질 지각과민증은 마찰에 대한 자극을 치과용탐침으로 확인하거나, 바람을 세게 불어 차가운 자극에 대한 반응을 봄으로써 확진할 수 있습니다. 4,5
상아질 지각과민증 통증 평가
상아질 지각과민증을 확인하기 위한 검사는 명확한 자극으로 통증을 유발하는 것입니다. 임상 시험에서, 임상의 또는 환자는 통증의 강도 또는 불편함의 수준을 정량화 할 수 있습니다.4 임상의는 Schiff scale을 사용해 냉기에 대한 반응으로 환자가 겪고있는 통증의 정도를 평가할 수 있습니다.4 Visual analogue scale (VAS)을 통해 환자는 통증의 정도를 표시할 수 있습니다. 4
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Schiff scale
The Schiff cold air sensitivity scale4
Schiff 냉기자극에 대한 척도4 :
0. 공기 자극에 반응하지 않음1. 공기 자극에 반응하지만, 자극 중단을 요청하지 않음 2. 공기 자극에 반응하고 자극의 중단이나 이동을 요구 3. 공기 자극에 반응하고 자극이 고통스럽다고 느낌, 자극 중단을 요구
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VAS - 통증의 추적에 널리 사용되는 툴
Visual analogue scale (VAS)4
Visual analogue scale 의 양 끝단은 다음을 나타냅니다.4
- 0cm = 외부자극으로 인한 최소의 통증
- 10cm = 외부자극으로 인한 최대의 통증
