의치 환자들이 겪는 문제의 원인

의치 설계

잘 설계된 의치는 저작력을 회복시켜주고 발음을 개선시키며 외모에 영향을 주기도 합니다. 또한 전반적인 구강 건강에 도움이 됩니다.¹

기능적이고 편안한 의치를 만들려면 신중한 맞춤형 설계와 다음 요소를 고려해야합니다.^1,2

임상적 부분
해부학적 부분
기술적 부분

의치 환자들이 겪는 어려움과 그 원인 : 좋은 의치 설계의 원칙

좋은 의치 설계의 세 가지 중요 원칙

좋은 의치 설계에는 세 가지 중요한 원칙이 있습니다.

유지력 : 의치는 지지 조직에서 수직으로 멀어지게하는 힘, 즉 saddle이 융선에서 멀어 지도록하는 힘에 저항할 수 있어야 합니다.^2,3
안정성 : 의치는 가능한 한 안정적이어야 하며, 측면 움직임에 저항력이 있어야 합니다. 또한 환자의 구강내 의치의 존재가 계속 인지되지 않도록 해야 합니다. ^.3-5
지지 : 틀니는 지지 조직쪽을 향해 움직이게 할 수있는 힘, 즉 saddle이 융선쪽으로 움직임에 견딜 수 있어야합니다.⁴

제한된 구강 해부학 및 의치 유지력 / 안정성

환자의 구강 해부학적 제한은 의치 유지력 및 안정성을 제한할 수 있습니다.^6,7잘 맞는 의치도 환자의 구강 해부학 구조에 의해 제한될 수 있으며, ²시간의 흐름과 함께 골재흡수에 의해 점차 영향을받을 수 있습니다.^7,8

구강 해부학적 구조의 영향

유지력을 제한하는 요인들 :

구강 해부학적으로 정의된 개개인의 표면적 ⁶

작은 하악
편평한 치조융선
의치 지지 조직

환자가 받는 영향 :

낮은 의치 유지력과^6,8 안정성 ⁷
저작력 저하 ^7,8
낮은 의치 만족도 ⁷

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의치가 위생적으로 관리되지 않으면 구강 건강을 해칠 수 있습니다 ^9–11

구강 위생 관리가 미치는 영향
의치가 위생적으로 관리되지 않으면 구강 건강을 해칠 수 있습니다 ^9–11

부분 의치의 위생 상태가 좋지 않으면 다음과 같이 남아있는 자연치의 건강을 해칠 수 있습니다.¹⁰

잔존치와 구강 표면을 감염시킬 수 있는 박테리아와 곰팡이가 활발히 번식할 수 있습니다.^12–14

플라그 축적을 유도해 충치와 치주염으로 이어질 수 있습니다^10,11,15

총의치의 위생 상태가 좋지 않으면 의치에 치석과 치태가 쌓일 수 있습니다.^16,17
부적절한 의치 세정과 손상

부적절한 의치 세정 관리

80%의 환자가 의치 세정에 일반 치약을 사용하고 있습니다.^8,9
의치 표면 Biofilm 증식

Biofilm과 치석

총의치 착용 환자 63%의 의치에 Biofilm과 치석이 있었습니다.*⁹

*관찰 연구⁹
부적절한 위생관리의 위험

의치 위생관리를 제대로 하지 않으면 전체 혹은 부분 의치 착용자의 건강에 위협이 될 수 있습니다.^9–11
나쁜 구강 건강 상태와 환자의 삻
위생과 관련 있는 설계 원칙과 의치 착용 환자들이 마주치게 되는 문제들의 원인

구강 건강이 좋지 않으면 환자의 구강 건강 뿐 아니라 전반적인 건강 상태에도 영향을 줄 수 있습니다. 의치 위생 상태가 나쁘면 폐렴의 위험이 높아질 수도 있습니다 .¹²

의치 설계 과정에서 다음과 같은 위생적 원리를 고려함으써 위생 관련 합병증의 위험을 피할 수 있습니다.⁴

환자가 세척하고 관리하기 쉬운 의치 제작

필요하지 않은 치은 조직은 덮지 않도록 설계

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부적절한 틀니 세정에 의해 의치성 구내염을 유발될 수 있습니다.^19,20

88%의 의치 착용자가 제대로 의치를 세척하지 못하고 있습니다.²¹

전체 의치 착용자의 67%가 의치성 구내염을 가지고 있습니다.¹⁹

의치성 구내염

의치 구내염은 흔히 의치 아래의 부위가 매우 붉어지는 효모 감염과 관련이 있습니다.

치료하지 않고 그대로 두면, 구강 내 통증의 원인이 될 수 있으며 향후 의치가 잘 맞지 않게 될 수 있습니다.^19–21

구내염은 의치 부착 표면 (점막 표면이 아닌)의 미생물 바이오 필름과 잘 맞지 않는 의치에 의해 발생합니다.²⁰

의치성 구내염의 유병률은 의치 플라그의 양과 밀접한 관련이 있습니다.¹⁹

의치 위생 상태가 좋지 않거나 밤에도 의치를 계속 착용하고 있는 것은 구내염을 유발할 수 있는 의치 관련 요인이 될 수 있습니다.¹⁹

효과적인 교육이 부적절한 치과 위생 관리 습관의 위험성을 줄여줄 수 있습니다.

의료 및 위생 상태는 의치 성능에 영향을 미칩니다

구강 건조증에 의해 정상적인 의치 유지력이 제한될 수 있습니다. ^6,22

구강 건조증은 타액 생성 감소로 인해 입안이 건조하게 느껴지는 주관적인 느낌입니다(타액분비저하).²³

약물 사용이 더 빈번하고 질병에 대한 민감성이 높은 노인에게 구강 건조중이 더 흔하게 나타납니다.^24,25

여성의 유병률이 남성보다 높은 경향이 있습니다.²⁶
의치 착용자의 48 %가 구강 건조증으로 고통받고 있습니다.²⁷
원인⁶:

약물의 부작용

방사선 요법

전신 질환

침샘의 질병
유지력에 주는 영향

타액이 부족할 경우 의치의 정상적인 유지력이 저해됩니다.^6,22

의치 관련 문제가 있는 환자들이 의치를 잘 관리할 수 있도록 도와주세요.

환자 삶의 질에 주는 영향

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진단

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References

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Campbell SD et al. J Prosth Dent 2017; 118:273–280.
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의치가 위생적으로 관리되지 않으면 구강 건강을 해칠 수 있습니다 9–11

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부적절한 의치 세정 관리

Biofilm과 치석

위생과 관련 있는 설계 원칙과 의치 착용 환자들이 마주치게 되는 문제들의 원인

부적절한 틀니 세정에 의해 의치성 구내염을 유발될 수 있습니다.19,20

의치성 구내염

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의치가 위생적으로 관리되지 않으면 구강 건강을 해칠 수 있습니다 ^9–11

의치가 위생적으로 관리되지 않으면 구강 건강을 해칠 수 있습니다 ^9–11

부적절한 틀니 세정에 의해 의치성 구내염을 유발될 수 있습니다.^19,20