Ipersensibilità dentinale: diagnosi
Diagnosi di ipersensibilità dentinale
“Un dolore breve e acuto, causato dalla dentina esposta in risposta ad alcuni stimoli, che non può essere ricondotto ad altre forme di disturbi o patologie dentali.”1
Anamnesi del paziente
Le linee guida del Canadian Advisory Board raccomandano di sottoporre tutti i pazienti a screening per la diagnosi di ipersensibilità dentinale e aiutarli a gestire la patologia in maniera efficace.2
È opportuno ottenere anche un’anamnesi dal paziente (in aggiunta a parametri oggettivi) a sostegno della diagnosi.2,3
Alcuni pazienti possono essere maggiormente soggetti all’ipersensibilità dentinale rispetto al resto della popolazione, per esempio:2,3
- coloro che si spazzolano i denti in maniera aggressiva
- coloro che sono stati sottoposti a trattamento parodontale
- consumatori frequenti di cibi/bevande molto acidi
- pazienti affetti da bulimia
Domande da porre ai pazienti che possono indicare la presenza di ipersensibilità dentinale2
| Domande esplorative | Quali potrebbero essere i segnali di ipersensibilità dentinale? |
| Può descrivere il dolore che prova? È un dolore sordo, pulsante? |
Dolore descritto come: breve, acuto |
| Cosa provoca il dolore? È qualche cibo o bevanda particolare a causarlo? |
Stimoli che generano il dolore: termici, osmotici e/o tattili |
| Mi potrebbe descrivere le sue abitudini di spazzolamento dei denti? | Spazzolamento eccessivo, scarsa igiene orale |
| Mi potrebbe descrivere la sua dieta? | Quantità eccessiva di acidi alimentari: vino, agrumi, succhi di frutta, sottaceti ecc. |
| Soffre di reflusso acido oppure di episodi frequenti di vomito? | Ricercare segni di: reflusso gastrico o vomito |
Diagnosi differenziale dell’ipersensibilità dentinale
Esistono diverse condizioni i cui sintomi sono simili a quelli dell’ipersensibilità dentinale. Tali patologie devono essere escluse prima di confermare una diagnosi di ipersensibilità dentinale.3
| Eziologia | Tipo di dolore | Stimolo che causa il dolore | Caratteristiche associate |
| Sindrome del dente incrinato | Acuto, intermittente, breve, si risolve con la rimozione dello stimolo |
morso | Traumi, parafunzioni |
| Pulpite | Acuto o sordo, difficile da localizzare con precisione All’interno della bocca, spontaneo (si presenta anche senza stimolo), verosimilmente pulsante, di durata maggiore, probabilmente tiene il paziente sveglio di notte | Termico (stimolo caldo più probabile) Osmotico Tattile |
Carie, restauri dentali |
| Parodontite periapicale | Sordo, spontaneo (si presenta anche senza stimolo) verosimilmente pulsante, di durata maggiore, probabilmente tiene il paziente sveglio di notte |
morso | Possibile rossore, gonfiore e mobilità dei denti a livello apicale |
Test diagnostici utili
La diagnosi di ipersensibilità dentinale può essere confermata utilizzando una sonda odontoiatrica per verificare la risposta a uno stimolo tattile o un getto d’aria per valutare la risposta a uno stimolo freddo.4,5
Valutazione del dolore da ipersensibilità dentinale
I test per la conferma della diagnosi di ipersensibilità dentinale funzionano provocando dolore con uno stimolo definito. Negli studi clinici, l’intensità del dolore o il livello di fastidio provocato possono essere quantificati dal medico o dal paziente.4 La scala Schiff consente al medico di assegnare un punteggio al livello di dolore che il paziente prova in seguito allo stimolo dell’aria fredda.4 La Scala visuo-analogica (VAS) consente al paziente di indicare il grado di dolore su una scala numerica.4
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Scala Schiff
La scala Schiff della sensibilità all’aria fredda4
I gradi della scala Schiff della sensibilità all’aria fredda sono:4
0. Il soggetto non risponde allo stimolo dell’aria1. Il soggetto risponde allo stimolo dell’aria, ma non chiede che venga interrotto 2. Il soggetto risponde allo stimolo dell’aria e chiede che venga interrotto oppure si sposta 3. Il soggetto risponde allo stimolo dell’aria, lo considera doloroso e chiede che venga interrotto
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VAS – uno strumento medico usato universalmente per monitorare il dolore
Scala visuo-analogica del dolore(VAS)4
I due estremi della scala visuo-analogica rappresentano:4
- 0 cm = dolore minimo causato dallo stimolo esterno
- 10 cm = dolore massimo causato dallo stimolo esterno
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Cause e meccanismi
Scopri le cause e i meccanismi all’origine dell’ipersensibilità dentinale..
Impatto sulla qualità di vita dei pazienti
Scopri l’impatto dell’ipersensibilità dentinale sulla vita quotidiana dei pazienti.
