Diagnosticare l’erosione dello smalto

Dentista paziente

Come diagnosticare l’erosione dello smalto

L'erosione dello smalto è graduale e può essere difficile da individuare nelle fasi precoci.1 Scopri gli strumenti che possono aiutarti a identificare l'usura erosiva dei denti.

La diagnosi precoce dell’erosione dello smalto è fondamentale per prevenire danni ulteriori e permanenti2

Diagramma denti erosione

Segni comuni dell’erosione dello smalto3,4

Tra questi troviamo:

  • Ingiallimento (segno di problematica in stato avanzato)
  • Assottigliamento e traslucenza
  • Modifiche della superficie (dente più liscio)
  • Perdita delle caratteristiche strutturali (arrotondamento)
Denti erosi

Altri segni di erosione dello smalto

Tra questi troviamo:

  • Erosione dello smalto palatale
  • Cupping occlusale55

La Basic Erosive Wear Examination (BEWE)

La BEWE è uno strumento rapido, efficace e validato per valutare l'usura erosiva dei denti.6 È raccomandata nelle ultime Linee Guida del Ministero della Salute britannico per l'igiene orale,7 ed è stato uno strumento chiave nello studio ESCARCEL, il primo studio epidemiologico paneuropeo sulle lesioni cervicali non cariose (NCCL) e sui fattori di rischio associati, nonché lo studio più ampio e completo del suo genere.8

Scopri di più riguardo questo studio qui.

La BEWE nella pratica clinica

  • Step 1 – Parla ai tuoi pazienti

    Icona dentista

    Come diagnosticare l’erosione dello smalto

    La dieta o le abitudini alimentari del paziente possono aumentare il rischio di erosione dello smalto.7 Poni loro le seguenti domande per facilitare la valutazione del rischio:6

    • Quante volte,durante il giorno, consuma cibi o bevande acide?
    • Ha mai avuto episodi di reflusso gastrico?
    • Quando consuma bevande acide, deglutisce subito o le trattiene in bocca?
    • Assume spesso farmaci liquidi (che possono essere acidi)?
  • Step 2 – Assegna il punteggio nella scala BEWE

    Diagramma bocca

    I punteggi della scala BEWE descrivono quanto gravemente ogni sestante della dentatura del paziente è affetto da erosione dello smalto. A ciascun sestante dovrebbe essere assegnato un punteggio da 0 a 3:6

    0. Nessuna usura erosiva dei denti

    1. Perdita iniziale della struttura superficiale dello smalto

    2. Difetto evidente, perdita di tessuto duro che si estende su meno del 50%* della superficie.

    3. Perdita di tessuto duro che si estende sul 50%* o più della superficie.

    Una volta assegnati, i punteggi di ciascun sestante possono essere utilizzati per calcolare un punteggio BEWE cumulativo.

    *Nei punteggi 2 e 3 è spesso coinvolta la dentina.

  • Step 3 – Raccomandazioni

    In base al punteggio cumulativo BEWE del paziente, pianifica una strategia di gestione appropriata. La tabella seguente fornisce raccomandazioni per ogni fascia di punteggio cumulativo.6

    Punteggio (punteggio cumulative di tutti i sestanti)

    Gestione

    Nullo: 0-2*
    • Ripeti la BEWE come esame clinico di routine
    Basso: 3-8*
    • Consigli sull’igiene orale e sulle abitudini alimentari
    • Raccomandazione di un dentifricio a bassa abrasività
    • Ripeti la BEWE come esame clinico di routine
    Medio: 9-13
    • Identifica i principali fattori eziologici coinvolti nell'erosione dello smalto
    • Considera misure/strategie di fluoroprofilassi aggiuntive per aumentare la resistenza delle superfici dei tessuti duri.
    • Evita interventi di restauro
    • Monitora con calchi, fotografie, ecc.
    • Ripeti la BEWE almeno ogni 6-12 mesi
    Alto: 14 or over*
    • Considera un intervento riparativo
    • Manda il tuo paziente da uno specialista

    Tabella adattata da Bartlett et al. 20196

    *I valori di cut-off sono basati sull'esperienza clinica

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