Diagnostiquer la sensibilité dentaire
Diagnostiquer l'hypersensibilité dentinaire
« Douleur aiguë et brève provenant de la dentine exposée en réponse à des stimuli, qui ne peut être attribuée à aucune autre forme de défaut ou de pathologie dentaire ».1
Antécédents du patient
Les lignes directrices du Conseil consultatif canadien recommandent le dépistage de l'hypersensibilité dentinaire chez tous les patients afin de diagnostiquer cette affection et d'aider les patients à la prendre en charge efficacement.2
Les antécédents rapportés par le patient doivent être recueillis (en plus des mesures objectives) pour étayer le diagnostic.2,3
Certaines personnes peuvent être plus sensibles à l'hypersensibilité dentinaire que la population générale, par exemple :2,3
- Les personnes qui se brossent les dents de manière agressive
- Les personnes qui ont subi un traitement parodontal
- Consommateurs fréquents d'aliments et de boissons à forte teneur en acide
- Les personnes souffrant de boulimie
Questions à poser aux patients dans le cadre de l'anamnèse, susceptibles d'indiquer une hypersensibilité dentinaire2
| Questions approfondies | Qu'est-ce qui peut indiquer une hypersensibilité dentinaire ? |
Pouvez-vous décrire la douleur que vous ressentez ? Est-elle sourde, lancinante ? |
Douleur décrite comme : Courte, vive |
Qu'est-ce qui provoque cette douleur ? Y a-t-il un aliment ou une boisson en particulier qui la déclenche ? |
Déclencheurs de la douleur : Thermique, osmotique et/ou tactile |
| Pouvez-vous me décrire vos habitudes de brossage ? | Brossage excessif, mauvaise hygiène bucco-dentaire |
| Pouvez-vous me décrire votre régime alimentaire ? | Excès d'acides alimentaires : Vin, agrumes, jus de fruits, cornichons, etc. |
| Souffrez-vous de reflux gastriques ou de vomissements excessifs ? | Recherchez les signes suivants Reflux gastrique ou vomissements excessifs |
Diagnostic différentiel de l'hypersensibilité dentinaire
Il existe un certain nombre d'affections dont les symptômes sont similaires à ceux de l'hyperesthésie dentaire. Il convient d'exclure ces affections avant de confirmer le diagnostic d'hypersensibilité dentinaire.3
| Étiologie | Type de douleur | Stimulus provoquant la douleur | Caractéristiques connexes |
| Syndrome de la dent fêlée | Brutale, intermittente, de courte durée,disparaît dès l'élimination du stimulus |
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| Pulpite | Aiguë ou sourde, difficile à localiser avec précision dans la bouche, spontanée (peut ne pas nécessiter de stimulus), éventuellement lancinante, de longue durée, susceptible d'empêcher le patient de dormir. |
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| Parodontite périapicale | Terne, spontanée (peut ne pas nécessiter de stimulus), éventuellement lancinante, de longue durée, susceptible d'empêcher le patient de dormir. |
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Tests diagnostiques utiles
Le diagnostic d'hypersensibilité dentinaire peut être confirmé en utilisant un explorateur dentaire pour vérifier la réponse à un stimulus tactile ou un jet d'air pour vérifier la réponse à un stimulus froid.4,5
Évaluer la douleur de l'hypersensibilité dentinaire
Les tests visant à confirmer l'hypersensibilité dentinaire ont pour but de provoquer une douleur à l'aide d'un stimulus défini. Dans les essais cliniques, l'intensité de la douleur ou le niveau d'inconfort causé peut être quantifié par le clinicien ou le patient.4 L'échelle de Schiff permet au clinicien d'évaluer le degré de douleur ressenti par le patient en réaction à l'air froid.4 L'échelle visuelle analogique (EVA) permet au patient d'indiquer le degré de douleur sur une échelle graduée.4
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Échelle de Schiff
![Échelle de sensibilité à l'air froid de Schiff]()
L'échelle de sensibilité à l'air froid de Schiff4
Les degrés de l'échelle de sensibilité à l'air froid de Schiff sont :4
0. Le sujet ne réagit pas au stimulus de l'air.1. Le sujet réagit au stimulus de l'air mais ne demande pas l'arrêt du stimulus. 2. Le sujet réagit au stimulus aérien et demande qu'il soit interrompu ou qu'il s'en éloigne. 3. Le sujet réagit au stimulus aérien, considère que le stimulus est douloureux et demande l'arrêt du stimulus.
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EVA - un outil médical universellement utilisé pour suivre la douleur
![Échelle visuelle analogique - outil de suivi de la douleur]()
Échelle visuelle analogique (EVA)4
Les deux extrémités de l'échelle visuelle analogique représentent :4
- 0cm = douleur minimale due à un stimulus externe
- 10 cm = douleur maximale due au stimulus externe
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Causes et mécanismes
Découvrez les causes et les mécanismes de l'hypersensibilité dentinaire.
Impact sur la qualité de vie du patient
Découvrez l'impact de l'hypersensibilité dentinaire sur la vie quotidienne des patients.
