Maladie des gencives : Diagnostic
Diagnostic de la maladie parodontale
La détection et le traitement précoces de la parodontite augmentent la probabilité de rétention des dents.1
Examen parodontal
L'accent étant mis sur la prévention des maladies dentaires, un examen parodontal doit faire partie de chaque visite chez le dentiste. Des données probantes ont démontré que l'inflammation gingivale au fil du temps est un indicateur clé des sites qui évoluent vers une perte d'attache, ce qui renforce l'importance d'une surveillance régulière lors des rendez - vous chez le dentiste.2
L'OMS a initialement développé l'indice parodontal communautaire (IPC) comme moyen de normaliser la mesure de la maladie afin de permettre le suivi de la prévalence.
Dépistage de la maladie parodontale
En 2017, l'Académie américaine de parodontologie (AAP) et la Fédération européenne de parodontologie (EFP) ont organisé l'atelier mondial sur la classification des maladies et affections parodontales et péri - implantaires afin de créer une base de connaissances consensuelle à promouvoir à l'échelle mondiale. Les résultats de cet atelier comprenaient des définitions de la santé gingivale, de la gingivite et de la parodontite à l'aide de mesures clés telles que les profondeurs de sondage et les sites de saignement.3
Les méthodes de dépistage varient dans leur adoption selon les pays, mais comprennent principalement les éléments suivants :
- Utilisation d'une sonde à pointe sphérique de 0,5 mm avec une bande marquée entre 3,5 mm et 5,5 mm et des anneaux à 8,5 mm et 11,5 mm de la pointe sphérique
- Une force de sondage légère doit être utilisée
- Les dents sont divisées en sextants et chaque sextant est examiné séparément
- Tous les sites doivent être examinés et le score le plus élevé est enregistré pour ce sextant
- Les scores sont attribués en fonction des profondeurs des poches et de la présence de saignement au sondage
- En plus des 5 scores numérotés, un symbole * peut également être ajouté pour annoter la présence d'anomalies parodontales ou d'atteinte de la furcation
Les directives ont été adoptées de diverses manières. Vous trouverez ci - dessous 3 exemples de directives pratiques créées par différentes organisations parodontales.
La British Society of Periodontology a élaboré des lignes directrices téléchargeables pour l'examen parodontal de base (BPE). Accédez - y maintenant.
Découvrez - en plus sur l'examen parodontal complet de l'AAP.
Accédez au guide de la FDI sur les maladies parodontales au fauteuil.
Santé gingivale
Pour un parodonte intact et un parodonte réduit et stable :2Aucune perte d'attache au sondage< 10 % des sites de saignementProfondeurs de sondage < 3mm
Pour un patient atteint de parodontite stable et traité avec succès :Perte d'attache au sondage < 10 % des sites de saignementProfondeurs de sondage < 4mm
Gingivite
Parodonte intact/réduit (patient non parodontal)2Pas de perte d'attache au sondage > 10 % de sites de saignementProfondeurs de sondage < 3mm
Chez un patient ayant des antécédents de parodontite :Perte d'attache au sondage > 10 % de sites de saignementProfondeurs de sondage < 3mm
Parodontite
Selon le rapport de consensus du groupe de travail 2 lors de l'atelier mondial de 2017, un patient est un cas de parodontite si :4Le CAL interdentaire est détectable sur > 2 dents non adjacentes ou
Le CAL buccal ou oral > 3mm avec des poches > 3mm est détectable sur > 2 dents et ne peut être attribué à des causes non liées à la parodontite.
Image adaptée du rapport de consensus du groupe de travail 2 lors de l'atelier mondial de 2017
Stadification et classification de la parodontite
L'atelier mondial 2017 sur la classification des maladies et affections parodontales et péri - implantaires a recommandé que la parodontite soit caractérisée par un nouveau système de stadification et de classement multidimensionnel.5
Stadification :
- Classifie l'étendue et la gravité de la maladie d'un patient
- Mesure la quantité de tissu détruit et/ou endommagé
- Évalue les facteurs spécifiques qui peuvent être attribués à la complexité à long terme du cas
Il existe 4 stades qui doivent être déterminés à l'aide de la perte d'attache clinique (CAL) ou, si cela n'est pas disponible, de la perte osseuse radiographique (RBL). La perte de dents ou les facteurs de complexité peuvent augmenter le niveau de classification.
Classification :
Vise à indiquer :
- Le taux de progression
- La réactivité au traitement standard
- L'impact potentiel sur la santé systémique
Il existe 3 niveaux de classement A à C et les critères principaux incluent la perte osseuse radiographique ou la CAL ou, si cela n'est pas disponible, le % de perte osseuse/âge et le phénotype du cas peuvent être utilisés.
Accédez à un résumé de la stadification et de la classification de la parodontite sur le site Web de l'AAP.
Vous pouvez accéder à l'arbre de décision clinique de l'EFP pour la stadification et la classification ici.
Aidez vos patients dans leur parcours vers une santé optimale des gencives
Causes et mécanismes
Découvrez les causes et les mécanismes de la maladie parodontale.
Changement de comportement des patients
parodontax a travaillé avec des professionnels du changement de comportement et des patients pour découvrir comment, collectivement, nous pouvons inspirer les habitudes qui améliorent la santé des gencives et aident à prévenir les maladies des gencives.
