Besoins nutritionnels : Diagnostic

Reconnaître une mauvaise nutrition

Les professionnels de la santé peuvent déceler une mauvaise alimentation en fonction de l’apparence générale et du comportement. Les patients peuvent présenter un ou plusieurs symptômes, notamment de la fatigue, des infections fréquentes, des os mous et sensibles, la propension aux ecchymoses, une mauvaise santé dentaire, une croissance et un développement médiocres et des douleurs articulaires ou musculaires.^1,2 L’état nutritionnel est généralement déterminé par des rappels et des relevés alimentaires, et l’élimination d’un ou de plusieurs groupes d’aliments ou une consommation insuffisante de tous les groupes d’aliments peut témoigner d’un apport insuffisant en nutriments.^3,4 L’organisme stocke certaines vitamines et certains minéraux dans les tissus et il n’est pas possible d’évaluer avec précision les niveaux de tous les micronutriments dans le sérum ou le plasma. Cependant, la mesure des biomarqueurs de nutriments comme la vitamine B₁₂, la vitamine D et le fer est utile pour déterminer l’état nutritionnel.^5,6

Les besoins en nutriments évoluent en fonction de l’âge et des étapes de la vie et sont propres à chaque sexe.⁶ Les antécédents médicaux, la prise de médicaments et les facteurs socioéconomiques d’un patient contribuent à déterminer le risque de carences en micronutriments dans son alimentation. Les populations les plus exposées aux carences en vitamines et en minéraux sont les suivantes⁵ :

• Femmes en âge de procréer, femmes enceintes et femmes allaitantes (fer, folate, vitamine D, vitamine E)⁷;
• Femmes de plus de 50 ans (calcium, vitamine D, vitamine B₁₂)⁷;
• Adultes âgés (folate, vitamine B₆, vitamine B₁₂, vitamine C, vitamine D, calcium, fer, zinc)⁷;
• Personnes à la peau foncée, celles qui couvrent toute la peau exposée ou utilisent un écran solaire lorsqu’elles sont à l’extérieur, et personnes qui passent la majeure partie de leur temps à l’intérieur (vitamine D)^8,9;
• Personnes en situation d’insécurité alimentaire (micronutriments multiples)⁹;
• Patients souffrant de syndromes de malabsorption des graisses (vitamines liposolubles A, D, E et K)⁹;
• Personnes souffrant d’obésité (micronutriments multiples)¹⁰;
• Patients bariatriques (micronutriments multiples)⁹;
• Personnes qui consomment de l’alcool en excès (vitamine A, vitamines B, folate)⁹;
• Fumeurs (vitamines C et E)⁹;
• Personnes atteintes de diabète de type 2 (vitamine B₁₂, magnésium)^8,9;
• Personnes suivant un régime spécial ou un régime hypocalorique (micronutriments multiples)⁹;

Personnes qui prennent des médicaments interférant avec l’absorption ou le métabolisme de certains micronutriments, comme les contraceptifs oraux, les inhibiteurs de la pompe à protons, la métformine, certains diurétiques et les AINS (vitamine B₁₂, calcium, potassium et autres nutriments).⁹