Entorses et élongations aiguës : Prise en charge
Prise en charge des entorses et des élongations
Heureusement, les entorses et les élongations réagissent généralement bien au traitement.
Les patients souffrant d’entorses ou d’élongations devraient commencer à se sentir mieux après 2 semaines, sans aucune intervention1.
Nous passons en revue ci-dessous les différentes approches qui pourraient aider votre patient à profiter à nouveau de la vie, dans le cas d’une entorse ou d’une élongation aiguë, de légère à modérée.
Recommandations tirées des lignes directrices cliniques de l’American College of Physicians (ACP) et de l’American Academy of Family Physicians (AAFP) pour le traitement des entorses et des élongations aiguës
L’ACP et l’AAFP recommandent les AINS topiques comme traitement de 1reintention et les AINS oraux ou l’acétaminophène comme traitement de 2eintention de la douleur musculosquelettique non lombaire aiguë2
L’American College of Physicians (ACP) et l’American Academy of Family Physicians (AAFP) ont élaboré ces lignes directrices dans le but de fournir des recommandations cliniques sur la prise en charge pharmacologique et non pharmacologique de la douleur aiguë causée par des blessures musculosquelettiques non lombaires chez les adultes en consultation externe, d’après les données probantes d’une revue systématique comparant l’efficacité et l’innocuité des traitements. Les recommandations sont fondées sur les meilleures données probantes disponibles actuellement concernant les bienfaits et les effets nocifs, en tenant compte des coûts ainsi que des valeurs et préférences des patients2.
- Recommandation 1: L’ACP et l’AAFP recommandent aux cliniciens de traiter les patients présentant une douleur aiguë causée par des blessures musculosquelettiques non lombaires avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques, avec ou sans gel mentholé, comme traitement de 1re intention pour diminuer ou soulager les symptômes, dont la douleur, et améliorer la satisfaction du patient à l’égard du traitement2.
- Recommandation 2: L’ACP et l’AAFP suggèrent que les cliniciens traitent les patients présentant une douleur aiguë causée par des blessures musculosquelettiques non lombaires avec des AINS oraux pour diminuer ou soulager les symptômes, dont la douleur, ou avec de l’acétaminophène par voie orale pour diminuer la douleur2.
Les lignes directrices du NICE pour le traitement des entorses et des élongations
Les entorses et les élongations peuvent être traitées simplement dans les premières 48 à 72 heures suivant la blessure du tissu mou3
Selon les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence, les patients souffrant d’entorses ou d’élongations doivent suivre la méthode PRGCÉ [PRICE en anglais] dans les premiers jours suivant la blessure1,3,4.
La méthode CACM [HARM en anglais] identifie les facteurs clés qui doivent être évités pendant les 72 heures suivant une blessure aiguë5.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ces approches.
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Méthode PRGCÉ pour les entorses et les élongations
PRGCÉ est le sigle de : 1,3,4
- Protection
- Repos
- Glace
- Compression
- Élévation
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Protection
- Prévenir d’autres blessures (par exemple en utilisant des supports articulaires)1,3,4
* Important : Si Voltaren est recommandé, il faut préciser au patient qu’il ne doit pasêtre utilisé avec des pansements occlusifs6,7.
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Repos
- Pendant 48-72 heures après la blessure3,4
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Glace
- Appliquer de la glace enveloppée dans une serviette humide pendant 15 à 20 minutes, toutes les 2 à 3 heures (pendant les heures d’éveil), durant les 48 à 72 heures suivant la blessure1,3,4
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Compression
- Utiliser un bandage élastique ou tubulaire (ajusté, mais pas serré), lorsque le patient est éveillé3,4
* Important : Voltaren ne doit PAS être utilisé avec des pansements occlusifs, car l’absorption du diclofénac par la peau peut être 3 à 10 fois supérieure après l’application d’un pansement occlusif 6,7
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Élévation
- Maintenir la zone blessée soulevée et appuyée sur un oreiller jusqu’à ce que l’enflure ait diminué1,3,4
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La méthode PRGCÉ résume la manière dont les patients peuvent prendre soin de leur entorse ou élongation aiguë dans les premiers jours suivant la blessure3.
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Méthode CACM pour les entorses et les élongations
La méthode CACM décrit certains facteurs clés à éviter dans les 72 heures suivant la blessure5 :
- Chaleur
- Alcool
- Course
- Massage
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Chaleur
- Éviter les sources de chaleur telles que les bains et les sachets chauffants. La chaleur stimule la circulation sanguine, ce qui tend à favoriser l’apparition d’ecchymoses et l’inflammation5
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Alcool
- Éviter l’alcool, qui peut augmenter le saignement et l’enflure et ralentir la guérison5
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Course
- Éviter la course ou toute autre forme d’exercice susceptible de causer des dommages supplémentaires5
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Massage
- Éviter les massages, qui peuvent augmenter le saignement et l’enflure5
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La méthode CACM résume ce que les patients doivent éviter de faire dans les 72 heures suivant une entorse ou une élongation5.
Les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur provoquée par des entorses et élongations aiguës
L’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques ou oraux peuvent être utilisés pour prendre en charge les entorses et les élongations aiguës4*.
* Ces produits ne doivent pas être utilisés ensemble.
Utiliser la physiothérapie pour améliorer les résultats
Au moins 72 heures après une blessure des tissus mous, les interventions physiothérapeutiques peuvent être bénéfiques
Les plans de traitement et de réadaptation doivent être élaborés au cas par cas, afin de maintenir et améliorer l’amplitude des mouvements, réduire la douleur et l’inflammation, et améliorer les activités fonctionnelles8.
Par exemple, la massothérapie peut soulager les muscles endoloris, mais elle ne doit pas être utilisée dans les 72 heures suivant la blessure5.
Des programmes de renforcement appropriés, utilisant des exercices adaptés, sont souvent nécessaires à moyen long terme pour optimiser la récupération; il peut être nécessaire d’adapter les régimes d’entraînement8.
Comment aider Thierry et Nicole?
Thierry
Thierry* s’est foulé la cheville en jouant au tennis et, depuis, il a du mal à travailler et à s’occuper de ses enfants.
Thierry veut un soulagement efficace de la douleur.
Voltaren est absorbé par la peau et atteint la zone enflammée, soulageant la douleur et l’inflammation après une blessure des tissus mous, ce qui permet à Thierry de reprendre les activités qu’il aime9.
* Étude de cas fictive
![[Femme jardinant]](https://i-cf65.ch-static.com/content/dam/cf-consumer-healthcare/health-professionals/fr_CA/pain-relief/conditions/Nicola%20970x416.png?auto=format)
Nicole
Nicole* s’est étiré un muscle du dos durant une fin de semaine de jardinage, et elle a du mal à vaquer à ses occupations quotidiennes.
Nicole veut soulager la douleur qu’elle ressent.
Advil Liqui-Gels agit rapidement pour soulager la douleur aiguë causée par le mal de dos et permettra à Nicole de reprendre ses activités normales et de jardiner la fin de semaine10,11.
* Étude de cas fictive
Comprendre les entorses et les élongations aiguës
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