Hypersensibilité dentinaire: Diagnostics

Diagnostiquer l'hypersensibilité dentinaire

«Une courte douleur aiguë résultant de la dentine exposée en réponse à des stimuli, qui ne peut être attribuée à aucune autre forme d'anomalie dentaire ou de pathologie»¹

Historique du patient

Les lignes directrices du Conseil consultatif canadien recommandent de faire un dépistage de l'hypersensibilité dentinaire chez tous les patients afin de diagnostiquer et d'aider les patients à gérer efficacement cette affection² Les antécédents déclarés par les patients doivent être obtenus (en plus des mesures objectives) pour étayer un diagnostic.^2,3 Certains individus peuvent être plus sensibles à l'hypersensibilité dentinaire que la population en général, par exemple:^{2, 3}

Les gens qui se brossent les dents de manière agressive
Personnes ayant eu un traitement parodontal
Consommateurs fréquents d'aliments / boissons fortement acides
Les gens avec la boulimie

Questions à poser aux patients dans le cadre de leurs antécédents pouvant indiquer une hypersensibilité dentinaire²

Questions approfondies	Qu'est-ce qui pourrait indiquer une hypersensibilité dentinaire?
Qu'est-ce qui pourrait indiquer une hypersensibilité dentinaire? Est-ce terne, palpitant?	Douleur décrite comme: Court, pointu, pincement
Quelle en est la cause? Est-ce un aliment ou une boisson en particulier qui la déclenche?	Déclencheurs de douleur: Thermique, osmotique et / ou tactile
Pouvez-vous me décrire vos habitudes de brossage?	Brossage excessif, mauvaise hygiène buccale
Pouvez-vous me décrire votre régime?	Acides alimentaires excessifs: Vin, agrumes, jus de fruits, cornichons, etc.
Souffrez-vous de reflux acide ou de vomissements excessifs?	Rechercher des signes de: Reflux gastrique ou vomissements excessifs

Lisez les recommandations consensuelles du Conseil consultatif canadien sur le diagnostic et la gestion de l'hypersensibilité dentinaire.

Diagnostic différentiel de l'hypersensibilité dentinaire

Il existe un certain nombre d'affections présentant des symptômes similaires à l'hypersensibilité dentinaire.

Ces conditions doivent être exclues avant de confirmer un diagnostic d'hypersensibilité dentinaire.³

Étiologie	Type de douleur	Stimulus évoquant la douleur	Caractéristiques associées
Syndrome de la dent fissurée	Forte, intermittente, courte durée, résout le retrait du stimulus	Morsure	Trauma, parafonction
Pulpite	Aigu ou sourd, difficile de déterminer avec précision l'emplacement dans la bouche, spontané (sans besoin de stimulus), éventuellement palpitant, plus longue durée, susceptible de garder le patient éveillé la nuit	Thermique (stimulus thermique plus probable) Osmose Tactile	Caries, restaurations
Desmodontite périapicale	Terne, spontané (peut ne pas avoir besoin de stimulus), éventuellement palpitant, plus longue durée, susceptible de garder le patient éveillé la nuit	Morsure	Rougeur, gonflement, mobilité périapicale possibles

Bien qu'une conversation avec le dentiste soit tout ce dont vous avez besoin, l'hypersensibilité dentinaire peut

être un défi à décrire pour les patients, ce qui complique la tâche des cliniciens pour un diagnostic précis.³

Par nature, il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire de conditions pouvant imiter les symptômes

l'hypersensibilité dentinaire doit être exclue via un diagnostic différentiel³

Les autres conditions à exclure pouvant être confondues avec une hypersensibilité dentinaire incluent:⁴

Restaurations fracturées
Caries dentaires
Dents ébréchées
Sensibilité post-restauratrice
Fuite marginale
Pulpite
Sillon palatogingival

Examens de diagnostic: icônes et descriptions

Examens de diagnostic utiles

Le diagnostic d'hypersensibilité dentinaire peut être confirmé en utilisant un explorateur dentaire pour vérifier la réponse au stimulus tactile ou au souffle d'air afin de vérifier la réponse au stimulus froid.^{5, 6}

Évaluer la douleur de l'hypersensibilité dentinaire

Les tests visant à confirmer l'hypersensibilité dentinaire visent à évoquer la douleur avec un stimulus défini. Dans les essais cliniques, l'intensité de la douleur ou le niveau d'inconfort provoqué peuvent être quantifiés par le clinicien ou le patient.⁵ L'échelle de Schiff permet au clinicien d'évaluer le degré de douleur ressentie par le patient en réaction à l'air froid.⁵ L'échelle visuelle analogique (EVA) permet au patient de marquer le degré de douleur sur une échelle en gradient.⁵

Échelle de Schiff

L'échelle de sensibilité à l'air froid Schiff⁵

Les degrés de l'échelle de sensibilité à l'air froid Schiff sont:⁵

0. Le sujet ne répond pas au stimulus aérien

1. Le sujet réagit au stimulus aérien mais ne demande pas l'arrêt du stimulus

2. Le sujet réagit à un stimulus aérien et demande l'abandon du stimulus ou se passe de stimulis

3. Le sujet répond à un stimulus aérien, considère que le stimulus est douloureux et demande l'interruption du stimulus
VAS – un outil médical universellement utilisé pour suivre la douleur
Échelle visuelle analogique (EVA)⁵

Les deux extrémités de l'échelle visuelle analogique représentent:

0 cm = douleur minimale provoquée par un stimulus externe

10 cm = douleur maximale provoquée par un stimulus externe