Bouche sèche : Causes et mécanismes

Qu’est-ce qui cause la bouche sèche?

Les causes de la bouche sèche

La prise de médicaments est la première cause¹ de bouche sèche et celle-ci est un effet secondaire de nombreux médicaments courants^2,3
Prendre 4 médicaments ou plus peut augmenter le risque de bouche sèche de 40%.⁴

D’autres causes peuvent inclure des affections comme le syndrome de Sjögren, le diabète et les dommages aux glandes salivaires^5,6

Hypofonction des glandes salivaires

La bouche sèche est associée à des changements dans la composition de la salive et peut ne pas avoir de cause immédiatement identifiable^3,5. L’hypofonction des glandes salivaires — la mesure objective du flux salivaire réduit — peut être associée aux facteurs suivants^3,5,7,8:

Traitements médicaux et polypharmacie
Mode de vie
Problèmes de santé
Dommages aux glandes salivaires

Physiologie des glandes salivaires

Trois principales glandes salivaires produisent 90% de la salive⁵. Ces glandes produisent deux principaux types de sécrétions qui constituent la salive⁵:

Sérosité (principalement des glandes parotide et sous-mandibulaire)
Muqueux (principalement des glandes submandibulaires et sublinguales)

Flux salivaire

Un flux salivaire anormal peut entraîner la bouche sèche^3,5

Le flux salivaire total devrait être d’environ 1 litre par jour, le débit salivaire fluctuant naturellement au cours de cette période⁸. Il se peut que les patients se rendent compte qu’ils ont la bouche sèche uniquement lorsque leur flux salivaire naturel a diminué de près de la moitié⁸.
Facteurs pharmacologiques

L’utilisation de médicaments est la cause principale de la bouche sèche^1,2,10

Plus de 500 médicaments sont associés à la bouche sèche^5,11, notamment de nombreux médicaments en vente libre et couramment prescrits comme les antihistaminiques, les antidépresseurs, les diurétiques et les médicaments cytotoxiques^1,2,10,12.

De plus, le risque de bouche sèche augmente chez les personnes qui prennent deux médicaments ou plus^4,9.

Autres facteurs

Autres causes de la bouche sèche

Outre l’utilisation de médicaments, il existe diverses autres causes physiologiques, comportementales, psychologiques et médicales de la bouche sèche.

Facteurs liés au mode de vie	Respiration par la bouche^5,10 Obstruction nasale⁵ Tabagismer¹¹ Abus d'alcool ou de drogues¹⁰ Caféine¹⁰
Traitements médicaux	Dommages causés par la radiothérapie pour les cancers à la tête et au cou^{2,5,10,11,13–15} Chimiothérapie^13,14 Traumatisme physique aux glandes salivaires⁶ Retrait chirurgical des glandes salivaires⁵
Infections acquises dans la communauté	Infection au VIH-1^{2,5,10,11,13,15} Hépatite C^2,5,11,12,15
Troubles psychiatriques	Anxiété^5,13 Dépression^5,13,15
Troubles génétiques	Fibrose kystique^2,11,15
Maladies auto-immunes	Syndrome de Sjögren^1,2,5,10,15 Arthrite rhumatoïde^13,15

Pour un soulagement des symptômes de la bouche sèche jour et nuit

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Références

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Scully C. Drug effects on salivary glands: dry mouth. Oral Diseases 2003; 9:165–176.
Sreebny LM, Vissink A (eds). “Dry mouth: a multifaceted diagnostic dilemma.” In Dry mouth, the malevolent symptom: a clinical guide. Oxford: Wiley-Blackwell, 2010; 33-61.
Nederfors T, Isaksson R, Mörnstad H, Dahlöf C. Prevalence of perceived symptoms of dry mouth in an adult Swedish population – relation to age, sex and pharmacotherapy. Community Dentistry and Oral Epidemiology 1997; 25:211–216.
Cassolato SF, Turnbull RS. Xerostomia: Clinical Aspects and Treatment. Gerodontology 2003; 20(2):64–77.
Sreebny LM, Schwartz SS. A reference guide to drugs and dry mouth – 2nd edition. Gerodontology 1997; 14(1):33–47.
Whelton HP. “Introduction: the anatomy and physiology of the salivary glands”. In Saliva and oral health (2nd ed.), edited by Edgar WM, O’Mullane DM. London: British Dental Association, 1996; 1–36.
Guggenheimer J, Moore PA. Xerostomia – etiology, recognition and treatment. The Journal of the American Dental Association 2003; 134:61–69.
Sreebny LM, Valdini A, Yu A. Xerostomia. Part II: Relationship to nonoral symptoms, drugs, and diseases. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology 1989; 68(4):419–427.
Kleinegger CL. Dental Management of Xerostomia – Opportunity, Expertise, Obligation. The Journal of the California Dental Association 2007; 35:417–424.
Porter SR, Scully C, Hegarty AM. An update on the etiology and management of xerostomia. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2004; 97:28–46.
Plemons JM, Al-Hashimi, Marek CL. Managing xerostomia and salivary gland hypofunction: Executive summary of a report from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. The Journal of the American Dental Association 2014; 145:867–873.
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