Dolor articular: Abordaje

Hombre sosteniendose la rodilla

Abordaje del dolor articular y la osteoartritis

El dolor articular puede afectar a todos los ámbitos de la vida de una persona, especialmente en las personas mayores.

Junto con la educación, existe una serie de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos que ayudan a controlar el dolor y las reagudizaciones1,2 y a mantener a los pacientes en movimiento.

Guía de recomendación para el tratamiento del dolor articular y la osteoartritis

Tratamiento escalonado de la osteoartritis

Las guías recomiendan un enfoque escalonado del tratamiento2,4-6

El tratamiento de la osteoartritis puede requerir una combinación de tratamientos no farmacológicos y farmacológicos.2,6

Las guías* recomiendan una estrategia escalonada para el tratamiento farmacológico de la osteoartritis.2,4-6

Actualmente, en España, los medicamentos para el tratamiento de la osteoartritis están sujetos a prescripción médica.

*Del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la European League Against Rheumatism (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR).

Puede ser necesario más de un tratamiento para el dolor

Imagen de una mujer sosteniéndose la rodilla

Puede ser necesario un tratamiento adicional

El dolor articular crónico suele ir acompañado de brotes inflamatorios agudos.7

Durante este brote, los pacientes pueden necesitar un tratamiento adicional del dolor a corto plazo.7

  • Educación al paciente y cambios en el estilo de vida

    La educación de los pacientes sobre la progresión de la enfermedad y el manejo del dolor es útil para fomentar la autogestión proactiva del mismo.2,5,8-11

    Los cambios en el estilo de vida de los pacientes con osteoartritis pueden incluir10:

    • Control del peso
    • Abordar la depresión y los trastornos del sueño
    • Rehabilitación profesional
    • Adaptaciones en el hogar y en el entorno laboral

    Los grupos de apoyo a los pacientes con osteoartritis pueden proporcionar consejos prácticos y emocionales y apoyo, lo que permite a los pacientes hacer frente a su condición, sentirse más positivos y vivir la vida más plenamente en el día a día.12,13

  • Ejercicio

    El ejercicio es una parte fundamental del mantenimiento de unas articulaciones sanas y debería ser una recomendación básica como parte del tratamiento integral de la osteoartritis.14 Aumenta la resistencia, fortalece los músculos que soportan la articulación y ayuda a reducir la fatiga.15 También puede ayudar a los pacientes a mantener un peso saludable, lo que reduce la carga sobre las articulaciones que soportan peso.15

    Sin embargo, el tipo y la intensidad de ejercicio deben adaptarse a las capacidades y necesidades de cada paciente; someter a una articulación a una tensión excesiva o hacer demasiado ejercicio puede empeorar los síntomas.15 Los deportes de contacto no son aconsejables, pero la natación, el ciclismo y los ejercicios de fuerza de baja resistencia pueden ser adecuados.15

  • Fisioterapia

    La fisioterapia se utiliza como parte de los tratamientos de la osteoartritis e incluye ejercicios de fuerza y aeróbicos, terapia de calor/frío.5,6,8-11

  • Tratamiento farmacológico

    El tratamiento farmacológico de primera línea son los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos.

    En España, actualmente, los medicamentos para el tratamiento de la osteoartritis están sujetos a prescripción médica.

    El paciente debe ser derivado al médico para su tratamiento.

    Siguiendo un tratamiento gradual para la osteoartritis, el paracetamol oral y/o los AINEs tópicos, así como el diclofenaco, deben utilizarse como opciones de tratamiento farmacológico de primera línea.4-6,17

    Puede ser necesario el uso a largo plazo de paracetamol, y los AINEs tópicos son apropiados para el alivio adicional del dolor o para el tratamiento de los brotes de dolor.4,5,18 Sin embargo, debe tenerse en cuenta la relación riesgo-beneficio al utilizar paracetamol como tratamiento para la osteoartritis.19

    Los AINEs orales pueden considerarse el siguiente paso del tratamiento, pero deben limitarse a su uso a corto plazo.2,5,6,8

    Los opiáceos deben reservarse sólo para la osteoartritis refractaria o grave.2,5,6,8

    Existen evidencias y recomendaciones contradictorias sobre si la capsaicina tópica y los nutracéuticos como la glucosamina y la condroitina pueden ofrecer también algunos beneficios como tratamientos complementarios.2,5,6,8,9,11,20,21

    Las recientes directrices del Real Colegio Australiano de Médicos Generales no recomiendan estos nutracéuticos para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla y/o cadera.16

  • Cirugía

    Las intervenciones quirúrgicas para el dolor articular severo y la osteoartritis incluyen reemplazos articulares parciales o totales.2,5,6,8,9

Comprender el dolor articular y la osteoartritis

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