Diagnóstico de la sensibilidad de los dientes

Diagnóstico de la hipersensibilidad de la dentina

“Un dolor breve y agudo que surge de la dentina expuesta en respuesta a un estímulo, que no se puede atribuir a ninguna otra forma de defecto o patología dental.”¹

Historial del paciente

Las directrices de Canadian Advisory Board recomiendan examinar a todos los pacientes de hipersensibilidad de la dentina para diagnosticar y ayudarles a gestionar la condición de manera efectiva. ²

Se debe obtener el historial reportado por el paciente (además de las medidas objetivas) para respaldar el diagnóstico.^2,3

Ciertos individuos pueden ser más susceptibles a la hipersensibilidad de la dentina que la población general, por ejemplo: ^2,3

Personas que se cepillan los dientes de forma agresiva.
Personas que han recibido tratamiento periodontal.
Consumidores frecuentes de alimentos / bebidas con alto contenido de ácido.
Personas con bulimia.

Preguntas para formular a los pacientes como parte de su historial que podrían indicar hipersensibilidad de la dentina²

Preguntas de sondeo	¿Qué podría indicar hipersensibilidad de la dentina?
¿Podría describir cómo es el dolor que experimenta? ¿Es un dolor sordo, palpitante?	Dolor descrito como: breve, agudo
¿Qué causa este dolor? ¿Hay alguna comida o bebida en particular que lo provoque?	Desencadenantes del dolor: térmicos, osmóticos y/o táctiles
¿Podría describir cómo son sus hábitos de cepillado?	Cepillado excesivo, higiene bucal deficiente
¿Podría describir cómo es su dieta?	Ácidos alimentarios excesivos: vino, cítricos, zumos de fruta, encurtidos, etc.
¿Padece de reflujo gástrico o experimenta vómitos excesivos ?	Buscar señales de reflujo gástrico o vómitos excesivos

Lea las recomendaciones consensuadas de Canadian Advisory Board para el diagnóstico y manejo de la hipersensibilidad de la dentina.

Diagnóstico diferencial de la hipersensibilidad de la dentina

Hay una serie de condiciones y patologías con síntomas similares a la hipersensibilidad de la dentina. Habría que excluirlas antes de confirmar un diagnóstico de hipersensibilidad de la dentina.³

Etiología	Tipo de dolor	Estímulo que evoca el dolor	Características asociadas
Síndrome del diente fisurado	Agudo, intermitente, breve, se resuelve cuando desaparece el estímulo	Morder	Trauma, parafunción
Pulpitis	Agudo o sordo, difícil de determinar el lugar exacto en la boca, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche	Térmico (probablemente, estímulo de calor) Osmótico Táctil	Caries, restauraciones
Periodontitis periapical	Agudo, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche	Morder	Posible enrojecimiento periapical, hinchazón, movilidad

Pruebas de diagnóstico: iconos y descripciones

Pruebas útiles de diagnóstico

El diagnóstico de hipersensibilidad de la dentina se puede confirmar usando una sonda dental para comprobar la respuesta al estímulo táctil o de aire frío para ver la respuesta al estímulo frío.^4,5

Evaluando el dolor de la hipersensibilidad de la dentina

Las pruebas para confirmar la hipersensibilidad de la dentina están dirigidas a provocar dolor con un estímulo definido. En los ensayos clínicos, la intensidad del dolor o el nivel de molestia causada pueden ser cuantificadas por el médico o por el paciente.⁴ La escala de Schiff permite al médico evaluar el grado de dolor que experimenta el paciente en reacción al aire frío.⁴ La escala visual analógica (EVA) permite al paciente marcar el grado de dolor en una escala gradual.

Escala de Schiff

La escala de sensibilidad al aire frío de Shiff⁴

Los grados de la escala de sensibilidad al aire frío de Schiff son:⁴

0. El sujeto no responde al estímulo aéreo.1. El sujeto responde al estímulo aéreo, pero no solicita la interrupción del estímulo2. El sujeto responde al estímulo aéreo y pide su interrupción o se aleja de él.3. El sujeto responde al estímulo aéreo, considera que es doloroso, y pide la interrupción del estímulo.
EVA –una herramienta médica de uso universal para monitorizar el dolor
Escala visual analógica (EVA)

Los dos extremos de la escala visual analógica representan:⁴

0cm = dolor mínimo a partir del estímulo externo

10cm = dolor máximo a partir del estímulo externo