Gelenkschmerzen und Arthrose: Befunde und Symptome

Gelenkschmerzen und Arthrose erkennen

Gelenkschmerzen und Arthrose erkennen

Die Arthrose ist eine fortschreitende Erkrankung,1 die erhebliche körperliche2 und psychosoziale3 Auswirkungen auf die Betroffenen haben kann.

An dieser Stelle beschreiben wir die Befunde und Symptome der Arthrose, um Ihnen eine Unterstützung für die Beratung betroffener Patienten zu geben.

Befunde und Symptome der Arthrose

Befunde und Symptome der Arthrose

Arthrotische Veränderungen treten besonders häufig in den Kniegelenken, Hüftgelenken und Handgelenken auf.4–6

Die Arthrose äußert sich durch folgende Merkmale:6–8

  • Bewegungsabhängige Gelenkschmerzen/Steifheit
  • Morgensteifigkeit oder Steifheit nach Aktivität, die üblicherweise nach 20–30 Minuten abklingt
  • Gegebenenfalls Schwellungen
  • Möglicherweise Krepitationen – ein knirschendes Geräusch bei Bewegung des Gelenks
  • Funktionseinschränkung

Kniebeschwerden entwickeln sich meist langsam, können aber auch plötzlich auftreten und durch Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Sitzen verstärkt werden.8

  • Arthrose erkennen

    Die Diagnose einer Arthrose kann auf Grundlage der Symptomanamnese und entsprechender Befunde im Rahmen einer klinischen Untersuchung gestellt werden.9, 10 Die folgenden Symptome und Befunde können bei Patienten über 50 Jahren an eine Arthrose denken lassen:

    • Knieschmerzen*, †
    • Kurzzeitige Morgensteifigkeit*, ‡
    • Funktionseinschränkungen*
    • Krepitationen*, ‡
    • Bewegungseinschränkung*
    • Knochenerweiterungen*, ‡
    • Druckschmerzhaftigkeit der Knochenränder
    • Keine spürbare Erwärmung des Gelenks

    Sollten Sie im Beratungsgespräch zur Vermutung kommen, dass der Schmerzpatient unter einer Arthrose leiden könnte, so können Sie ihm folgende Fragen stellen:

    • Wo genau sitzt der Schmerz? Ist nur ein Gelenk oder sind mehrere Gelenke betroffen?
    • Seit wann haben Sie die Schmerzen schon?
    • Bitte beschreiben Sie den Schmerz: Ist der Schmerz stechend? Oder eher dumpf? Ist der Bereich allgemein schmerzhaft? Oder steif?
    • Ist das Gelenk geschwollen oder empfindlich?
    • Hören Sie ein Geräusch, wenn Sie das Gelenk bewegen?
    • Ist der Schmerz immer da oder tritt er nur bei Bewegung auf oder wenn Sie etwas Bestimmtes tun?
    • Fühlt sich das Gelenk morgens steif an? Wenn ja, bessert sich das Steifheitsgefühl, nachdem Sie begonnen haben, sich zu bewegen? Wie lange dauert es, bis eine Besserung eintritt?
    • Lässt der Schmerz in Ruhe nach? Oder macht Ruhe das Gelenk steif?
    • Hat Ihre Beweglichkeit im Gelenk abgenommen? Können Sie das Gelenk noch wie gewohnt nutzen?

    Wenn die Antworten des Patienten Ihren Verdacht erhärten, sollten Sie ihm zu einer Untersuchung beim Arzt raten.

    * In den Leitlinien der European League Against Rheumatism (EULAR) gefordert. In den Leitlinien des American College of Rheumatology (ACR) gefordert.‡ Gemäß ACR-Leitlinien zusätzlich zu Knieschmerzen drei oder mehr dieser Symptome.

  • Wann ein Patient eine eingehendere ärztliche Behandlung benötigt.

    Patienten mit den folgenden Beschwerden müssen an einen Arzt verwiesen werden:11

    • Anhaltende Arthrose-Symptome
    • Gicht-Symptome wie Rötung und Erwärmung des Gelenks
    • Schwellung, Erwärmung und Steifheit nach einer Verletzung
  • Mögliche weiterführende diagnostische Maßnahmen

    Röntgenaufnahmen sind nicht erforderlich, um eine Arthrose zu diagnostizieren, können aber (in Kombination mit klinischen Diagnosekriterien) bei der Diagnostik von atypischen Fällen und/oder zur morphologischen Beurteilung in Betracht gezogen werden.8–10

    Klassische radiologische Merkmale der Arthrose sind die fokale, ungleichmäßige Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, subchondrale Knochensklerose und subchondrale „Zysten“.8–10

    Wegen der geringen Korrelation zwischen Symptomen und radiologischen Veränderungen4 gelten normale Röntgenaufnahmen allein als nicht ausreichend für die Diagnosestellung einer Arthrose.8 Dies gilt insbesondere im Frühstadium der Erkrankung.10

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