Schmerzempfindlichkeit: Ursachen und Mechanismen
Untersuchung der Ursachen schmerzempfindlicher Zähne
Hydrodynamische Theorie und Schmerzempfindlichkeit
Die Hydrodynamische Theorie nach Brännström gilt derzeit als allgemein am weitesten anerkannte Theorie im Hinblick auf die Entstehung einer Dentinhypersensitivität:1–4
- Schmerzempfindlichkeit entsteht, wenn die Dentintubuli freigelegt werden. Dies geschieht in der Regel durch Zahnfleischrückgang oder Zahnschmelzabnutzung
- Liegen diese Tubuli frei, können sie in Kontakt mit bestimmten Reizen kommen, was dazu führen kann, dass die Flüssigkeit im Inneren der Tubuli in Bewegung versetzt wird
- Derartige Bewegungen können Reaktionen der Nerven im Bereich der Pulpa auslösen, die sich in einem kurzen, stechenden Schmerz äußern
-
Freiliegendes Dentin
Wie kommt es zu freiliegenden Dentintubuli?
Dentintubuli werden durch Zahnfleischrückgang freigelegt, der verursacht werden kann durch:3,5
- Parodontitis
- Zu energische Putztechnik
Zahnschmelzabbau führt durch folgende Faktoren zu freiliegenden Dentintubuli:6
- Erosion, verursacht in der Regel durch Säuren oder ösophagealen Reflux
- Abrasion, d. h. Verlust von Zahnschmelz und Dentin aufgrund von übermäßigem Zähneputzen und/oder anderen Habits
- Attrition (selten), hervorgerufen durch Zähneknirschen
-
Auslöser
Auslöser für Schmerzempfindlichkeit
Werden Dentintubuli freigelegt, kann Flüssigkeit, die sich in den Dentintubuli befindet, in Bewegung versetzt werden. Diese Bewegung kann durch zahlreiche Arten von Reizen ausgelöst werden.3,4
1. Thermische Reize
Kälte (häufiger), Wärme
2. Taktile Reize
Zähneputzen
3. Osmotische Reize
Zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke
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Nervstimulation
Nervstimulation und Schmerz
Einer möglichen Theorie zufolge können schnelle, durch äußere Reize hervorgerufene Bewegungen der Flüssigkeit, die sich in den Dentintubuli befindet, die Nerven im Zahnmark stimulieren, was zu Schmerzen führt.4
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Auswirkung auf die Lebensqualität der Patienten
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Diagnostik
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Management
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