Výživové potřeby: diagnostika

Rozpoznání nedostatečné výživy

Na špatnou výživu může zdravotníky upozornit celkový vzhled a chování pacienta. Pacienti mohou mít jeden nebo více příznaků, včetně únavy, špatné koncentrace, pomalého hojení ran, častých infekcí, měkkých a křehkých kostí, snadného vzniku modřin, špatného stavu zubů, špatného růstu a vývoje či bolavých kloubů nebo svalů. Stav výživy se obvykle zjišťuje na základě strukturovaných rozhovorů o stravovacích návycích a záznamech snědeného jídla, přičemž vyřazení jedné nebo více skupin potravin nebo nedostatečný příjem potravin všech skupin může indikovat nedostatečný příjem živin. Tělo ukládá některé vitamíny a minerály do tkání a není možné přesně stanovit hladinu všech mikroživin v séru nebo plazmě. Nicméně pro stanovení stavu živin je užitečné měření hladin vitamínů a minerálů, jako je vitamín B₁₂, vitamín D a železo.

Potřeba živin se mění s věkem a fází života a je genderově specifická. Riziko nedostatku mikroživin ve stravě pomůže stanovit anamnéza pacienta, užívání léků a socioekonomické faktory. Mezi skupiny obyvatelstva s vyšším rizikem nedostatku vitamínů a minerálů patří:

• Ženy v plodném věku, těhotné a kojící ženy (železo, kyselina listová, vitamín D, vitamín E).
• Ženy starší 50 let (vápník, vitamín D, vitamín B₁₂).
• Starší dospělí (kyselina listová, vitamín B₆, vitamín B₁₂, vitamín C, vitamín D, vápník, železo, zinek).
• Lidé s tmavou barvou pleti; ti, kteří si zakrývají veškerou odhalenou kůži; a lidé, kteří tráví většinu času v místnostech (vitamín D).
• Lidé, kteří se potýkají s nedostatkem potravin (nedostatek většího počtu různých mikroživin).
• Pacienti se syndromem špatného vstřebávání tuků (vitamíny rozpustné v tucích A, D, E a K).
• Lidé s obezitou (příjmají energeticky bohatou stravu, ale celkově chudou na různé vitamíny a minerály).
• Bariatričtí pacienti, tj. po chirurgické léčbě závažné obezity (nedostatek většího počtu různých mikroživin).
• Lidé, kteří nadměrně konzumují alkohol (vitamín A, vitamíny skupiny B, kyselina listová).
• Kuřáci (vitamíny C a E).
• Lidé s diabetem 2. typu (vitamín B₁₂, hořčík).
• Lidé držící speciální dietu nebo nízkokalorickou dietu (nedostatek většího počtu různých mikroživin).

Lidé, kteří užívají léky, které narušují vstřebávání nebo metabolismus některých mikroživin, např. perorální antikoncepce, inhibitory protonové pumpy, metformin, některá diuretika a NSAID (vitamín B₁₂, vápník, draslík a další živiny).