Bolesti kloubů a osteoartróza: Léčba příznaků

Muž držící se za koleno

Léčba bolesti kloubů a bolesti při osteoartróze

Bolest kloubů může zasahovat do všech oblastí života člověka, zejména u starších osob.

Spolu s edukací je k dispozici řada farmakologických a nefarmakologických technik, které pomáhají ulevit od bolesti1,2 a podporují pacienty v pohybu.

Doporučení pro léčbu bolesti kloubů a bolesti při osteoartróze

Postupná léčba osteoartrózy

Pokyny doporučují léčit postupně v jednotlivých krocích2,3–5

Léčba osteoartrózy může vyžadovat kombinaci nefarmakologických a farmakologických metod.2,5

Pokyny* doporučují po režimových opatřeních postupnou farmakologickou léčbu osteoartrózy.2,3–5

*Od Národního institutu pro zdraví a klinickou kvalitu (NICE), Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) a Amerického kolegia pro revmatologii (ACR).

Může být zapotřebí více než jeden způsob léčby bolesti

Obrázek dámy držící se za koleno

Pro úlevu od akutní bolesti může být zapotřebí další pomoc

Chronická bolest kloubů je často doprovázena propuknutím akutního zánětu.6

Při výskytu náhlé prudké bolesti vlivem zánětu mohou pacienti vyžadovat změnu terapeutického plánu a měli by se obrátit na svého lékaře.6

  • Edukace pacientů a změny životního stylu

    Edukace pacientů o progresi nemoci a problematice léčby je užitečná pro podporu proaktivní samoléčby.2,4,7–10

    Změny životního stylu u pacientů s osteoartrózou mohou zahrnovat:9

    • snížení tělesné hmotnosti
    • Řešení psychických problémů a poruch spánku
    • Rehabilitaci související s povoláním pacienta
    • Adaptaci na domácí a pracovní prostředí

    Podpůrné skupiny speciálně pro pacienty s osteoartrózou mohou poskytnout praktické rady a emocionální podporu, což pacientům umožňuje vyrovnat se s jejich obtížemi, cítit se pozitivněji a žít každodenní život plnohodnotněji.11,12

  • Cvičení

    Cvičení je klíčovou součástí pro udržení zdravých kloubů a mělo by být základním doporučením jako součást holistické léčby osteoartrózy.13 Zvyšuje vytrvalost, posiluje svaly podepírající kloub a pomáhá snižovat únavu.14 Může také pacientům pomoci udržet si zdravou váhu, což snižuje zátěž nosných kloubů.14

    Typ a rozsah cvičení však musí být přizpůsoben schopnostem a potřebám každého jednotlivého pacienta. Nadměrné namáhání kloubu nebo přílišné cvičení může projevy zhoršit.14 Kontaktní sporty se nedoporučují, naopak může být vhodné plavání, jízda na kole a posilovací cvičení s nízkým odporem.14

  • Pohybová terapie

    Pohybová terapie se používá v rámci přístupů k léčbě osteoartrózy a zahrnuje posilovací a aerobní cvičení, podporu a protetiku a terapii teplem/chladem.4,5,7–10

  • Farmakologické terapie

    Při léčbě bolesti při osteoartróze je léčbou první volby perorální paracetamol nebo lokální nesteroidní antirevmatika (NSAID).

    V návaznosti na postupný přístup k léčbě bolesti při osteoartróze by měly být jako možnosti první volby při farmakologické léčbě použity perorální paracetamol nebo topické NSAID, jako např. diklofenak.3–5,16

    Při užívání paracetamolu k léčbě bolesti při osteoartróze je však třeba vzít v úvahu poměr rizika a prospěchu.17

    Perorální NSAID lze považovat za další krok v léčbě, měla by však být omezena na krátkodobé užívání.2,4,5,7

    Opioidní analgetika by měla být vyhrazena pouze pro neustupující nebo těžkou osteoartritidu.2,4,5,7

    Existují smíšené důkazy a pokyny ohledně toho, zda jisté výhody jako doplňková léčba může nabídnout topický kapsaicin a nutraceutika, jako je např. glukosamin a chondroitin.2,4,5,7,8,10,18,19

    Nedávné pokyny Královské australské společnosti praktických lékařů (Royal Australian College of General Practitioners) tato nutraceutika k léčbě osteoartrózy kolenního a/nebo kyčelního kloubu nedoporučují.15

  • Chirurgický zákrok

    Chirurgické zákroky při silné bolesti kloubů a osteoartróze spočívají v částečné nebo úplné náhradě kloubu.2,4,5,7,8

Jak pomoci Elišce a Radce**?

Eliška

Eliška**

Eliška** se každé ráno probouzí s bolavými a ztuhlými klouby.

Chce dlouhodobou úlevu od bolesti, aby se mohla vrátit k činnostem, které ji baví, jako jsou procházky a trávení času se svými vnoučaty. Má však obavy z vedlejších účinků léčby.

Eliška** potřebuje obnovit pohyblivost kloubů zmírněním jejich bolesti.

Voltaren Forte 20 mg/g gel ulevuje od bolesti při osteoartróze20–22 a poskytuje až 12 hodin úlevy od bolesti kloubů při pohodlné lokální aplikaci dvakrát denně. Topický diklofenak má nízkou systémovou absorpci, která snižuje riziko systémových vedlejších účinků.21

**Diklofenak se přednostně distribuuje a přetrvává hluboko v zanícených tkáních, jako jsou klouby, kde se nalézá v koncentracích až 20krát vyšších než v plazmě. Po topické aplikaci 2,5 g Voltaren gelu na 500 cm² kůže se vstřebává asi 6 % dávky diklofenaku.

**Všechny případy a citace jsou fiktivní a mají pouze ilustrativní charakter.

Více informací

Radka

Radka**

Radka** již asi 5 let pociťuje občasné bolesti kolena. Bolest jí narušuje spánek a omezuje její dříve aktivní životní styl a společenský život. Z těchto důvodů bývá znepokojená a skleslá.

Její lékař jí doporučil zhubnout a cvičit. Bolest ji však demotivuje a brání ve cvičení.

Radka** chce účinnou úlevu od bolesti, aby se mohla vrátit k činnostem, které ji dříve bavily.

**Všechny případy a citace jsou fiktivní a mají pouze ilustrativní charakter.

Porozumění bolesti kloubů a osteoartróze

Ikona příčin

Příčiny

Zjistěte více o příčinách bolestí kloubů a bolesti při osteoartróze.

Více informací

Ikona příznaků

Příznaky a projevy

Prostudujte si přehled, jak rozpoznat bolesti kloubů a bolest při osteoartróze a zjistěte, kdy pacienta odeslat k odbornému lékaři.

Více informací

Přehled o podvrtnutích a běžných případech namožených svalů

Přehled o podvrtnutích a běžných případů namožených svalů

Zjistěte, jaké jsou běžné případy namožených svalů, a seznamte se s příklady pacientů, kteří mají tyto problémy.

Více informací

Více informací

Voltaren Forte 20 mg/g gel

Voltaren Forte 20 mg/g gel

Až 12 hodin úlevy od bolesti kloubů.20

Více informací

Voltaren Emulgel 10 mg/g gel packshot

Voltaren Emulgel 10 mg/g gel

Působí přímo v místě bolesti trojím účinkem: uleví od bolesti, tlumí zánět a zmenšuje otok.

Více informací

Novinky a události

Novinky a události

Náš tým reprezentantů pravidelně navštěvuje odborné konference a akce, aby se mohl tváří v tvář setkat s Vámi odborníky, seznámit Vás s našimi novinkami, aktivně diskutovat a ptát se na Vaše názory.

Více informací